Мочевина - основной азотсодержащий продукт катаболизма белков.

Около 50% остаточного азота крови (то есть азота небелковых азотсодержащих ве­ществ крови) содержится в мочевине. Ферментативный синтез этого вещества из амино­кислот происходит в печени. Выводится из организма мочевина преимущественно поч­ками (более 90%). Она свободно фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах, диффундируя по концентрационному градиен­ту. Это осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Определение уровня мочевины сыворотки крови, наряду с креатинином (код теста - 1.2.1.), используют для оценки выделительной функции почек. Повышенная концентра­ция мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек - повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызы­вать и другие причины: дегидратация, высокобелковая диета, увеличенный катаболизм белков, потеря мышечной массы при голодании, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Параллельное определение креатинина крови по­могает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови наблюдается падение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина. Патологические состояния, сочетающи­еся с увеличенным метаболизмом белков (ожоги, инфекции, кровотечения верхней час­ти желудочно-кишечного тракта), могут вести к увеличению продукции и возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. Сниженный метаболизм аминокис­лот при тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функ­ции почек в таких состояниях.

У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с референсными значениями для взрослых. Повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают физиологическое сни­жение уровня мочевины у беременных женщин. Для людей пожилого возраста характер­ны несколько повышенные значения мочевины крови.

Показания к назначению анализа:

1. Исследование функции почек и печени.
2. Почеч­ная недостаточность.
3. Печеночная недостаточность.

Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак. Пища, принятая накануне, не должна содержать большого количества белка.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: кинетический UV метод (уреазный).

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л. Альтернативные единицы измерения: мг/дл. Коэффициенты пересчета; мг/дл х 0,166 => ммоль/л.

Референсные значения:

Повышение значений:

1. Снижение почечной перфузии (застойная сердечная недоста­точность, истощение запасов солей и воды при рвоте, поносе, повышенном диурезе или потоотделении);
2. Шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
3. Острые или хронические заболевания почек.
4. Обтурация мочевых путей.
5. Диета с высоким содержанием белка.
6. Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.

Снижение значений:

1. Тяжелые заболевания печени (нарушается синтез мочевины - гепатит; цирроз, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком).
2. Беременность.
3. Вегетарианская низкобелковая диета.
4. Акромегалия.
5. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).