» » Проба Реберга

Узко-специализированная часть сайта (Orthodox.od.ua) состоит только из ответов на вопросы, которые задают пациенты на приеме.


Календарь новостей

«    Март 2024    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Обмен ссылками

Проба Реберга

25.01.10, посмотрело: 3 851

0

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковои фильтрации)

Метод оценки уровня клубочковои фильтрации (эффективного почечного кровотока).

Метод основан на расчете клубочковои фильтрации по скорости очищения плаз­мы от креатинина (клиренсу эндогенного креатинина), которую можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови и моче и объем выделяемой мочи за определенное время (обычно сутки). Креатинин относится к так называемым бес­пороговым веществам, которые поступают в мочу в норме только путем фильтра­ции и после прохождения через клубочки не реабсорбируются и не секретируются в канальцах. Поэтому снижение выведения креатинина с мочой и рост его концент­рации в крови говорят о снижении фильтрации в почках.

Клубочковую фильтрацию определяют по формуле: Vm = (up х Vn) / (СрхТ) ,

где Vm - объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср - концентрация креатинина в плазме(сыворотке);

up - концентрация креатинина в моче; Т - время сбора мочи в минутах. Поскольку минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и массы тела, то для нор­мирования показателя у людей, значительно отклоняющихся в размерах от сред­них значений, клиренс креатинина пересчитывают на условную величину стандарт­ной средней поверхности тела (1.7 м2). Для этого нужно знать рост и массу тела. Особенно существенно это при проведении пробы Реберга у детей, поскольку со­ответствующие возрастные референсные значения даны в пересчете на стандарт­ную поверхность тела .

У здорового человека уровень почечной фильтрации относительно стабилен. Су­ществуют возрастные и половые различия показателя. После 40 лет клубочковая фильтрация уменьшается на 1% ежегодно.

Показания к назначению анализа:

  1. Контроль функции почек.
  2. Эндокринные за­болевания.
  3. Оценка влияния больших физических нагрузок.

Подготовка к исследованию: избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, соблюдать обычный водный режим, ограничить прием мясной пищи. Следует иметь ввиду, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных препаратов может оказы­вать влияние на величину фильтрации, поэтому следует заранее обсудить с леча­щим врачом условия проведения пробы.

Сбор материала (суточная моча): После утреннего мочеиспускания отметить точное время начала сбора мочи. Всю последующую мочу в течение суток соби­рать в сухую чистую емкость. Хранить в прохладном месте. Последняя порция должна быть собрана через 24 часа после отмеченного времени. По окончании сбора всю мочу перемешивают, объем измеряют с точностью до 5 мл и записыва­ют;.около 50 мл мочи отбирают для исследования в контейнер для мочи.

Важно! Одновременно со сдачей суточной мочи для определения кпиренса кре­атинина (пробы Реберга) следует сдать пробу крови для определения в ней кон­центрации креатинина. В направлении на анализ следует отметить общий объ­ем собранной мочи, а также рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа).

Метод определения: Яффе кинетический.

Единицы измерения в лаборатории: мл/мин/1,7м2.

Референсные значения:

Возраст, пол
Клиренс креатинина мл/мин/1,7м2
< 1 года
65-100
1 год - 30 лет
Женщины
81 -134
Мужчины
88-146
30 - 40 лет
Женщины
75-128
Мужчины
82-140
40 - 50 лет
Женщины
69-122
Мужчины
75-133
50 - 60 лет
Женщины
64-116
Мужчины
68-126
60 - 70 лет
Женщины
58-110
Мужчины
61 -120
> 70 лет
Женщины
52-105
Мужчины
55-113

Примечание: Протеинурия и выраженная почечная недостаточность снижают на­дежность применения этого показателя для оценки скорости клубочковой фильтра­ции. При значительно увеличенной концентрации креатинина в сыворотке он начина­ет секретироваться в канальцах, что вызывает завышение показателей клубочковой фильтрации при расчете ее по клиренсу эндогенного креатинина.

Повышение значений (выше верхней границы):

  1. Начальный период сахарного ди­абета.
  2. Гипертоническая болезнь.
  3. Нефротический синдром.

Снижение значений:

  1. До 30 мл/мин/1,7м2 - умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет).
  2. Снижение от 30 до 15 мл/мин/1,7м2 - почеч­ная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная).
  3. Снижение <15 мл/мин/1,7м2 - декомпенсированная почечная недостаточность.



Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Анализ




Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Вопрос:
Решите пример: 6 - 1 (ответ числом)
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *