Калий, натрий, хлориды в моче
25.01.10, посмотрело: 3 852
Калий в моче
Подготовка: не требуется
Метод - ион-селективный
Материал - суточная моча
Норма -
-
менее 12 мес. - 1 – 20 ммоль/сут.
-
12 мес - 4 года - 10 – 30 ммоль/сут.
-
4 -14 лет - 10 – 60 ммоль/сут.
-
больше 14 лет - 30 – 100 ммоль/сут.
Показатель суточной экскреции (выделения из организма) главного внутриклеточного катиона.
Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное - гипокалиурией. Альдостерон увеличивает выделение калия, что связано с контролем реабсорбции натрия. Гиперкалиурия наблюдается также после введения АКТГ, кортизона и гидрокортизона..Снижение уровня почечной фильтрации, патология канальцевого аппарата почек приводят к снижению секреции и выделения калия и, тем самым, задержке его в организме . Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики.
Показания к назначению анализа:
-
Контроль диеты;
-
Мониторинг баланса поступления и потерь;
-
Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников;
-
Оценка выраженности интоксикации;
-
Почечная патология.
Повышение уровня:
-
Поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
-
Начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут);
-
Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
-
Первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
-
Лечение АКТГ, гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.
Понижение уровня:
-
Состояния хронического дефицита калия в пище;
-
Потери калия (рвота, понос);
-
Болезнь Аддисона;
-
Почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).
Натрий в моче
Подготовка: не требуется
Материал -суточная моча
Метод - ион-селективный
Норма -
-
менее 12 мес. - 1 – 10 ммоль/сут.
-
12 мес – 7 лет - 10 – 60 ммоль/сут.
-
7 - 14 лет - 40 – 170 ммоль/сут.
-
больше 14 лет - 130 – 160 ммоль/сут.
Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия.
Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче <10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель >30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии <10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза >30 ммоль/л.
Показания к назначению анализа:
-
Патология почек;
-
Контроль применения диуретиков;
-
Контроль диеты;
-
Заболевания надпочечников;
-
Диабет;
-
Черепно-мозговая травма.
Повышение уровня:
-
Увеличенное потребление натрия;
-
Постменструальный диурез (физиологические состояния);
-
Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
-
Нефрит с потерей солей;
-
Тубулоинтерстициальные заболевания;
-
Почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
-
Терапия диуретиками;
-
Сахарный диабет;
-
Синдром Барттера;
-
Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
-
Любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.
Понижение уровня:
-
Пониженное потребление натрия;
-
Предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
-
Внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
-
Первые 24-48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
-
Адренокортикальная гиперфункция;
-
Состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
-
Острая олигурия и преренальная азотемия;
-
Диарея;
-
Избыточное потоотделение.
Хлориды в моче
Подготовка: не требуетсяМетод: ион-селективный
Материал: утренняя моча
Хлор - основной анион, компенсирующий влияние катионов, в первую очередь натрия, во внеклеточной жидкости. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается содержание хлора; когда повышается натрий, то увеличивается хлор. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу.
Норма: 98 - 107 ммоль/л.
Клинико-диагностическое значение:
Повышение концентрации может указывать на: обезвоживание в таких случаях, как:
избыточное внекишечное введение NaCl; почки удаляют излишек натрия, но полностью не могут устранить излишек хлора. Гипервентиляция.
Снижение концентрации возможно в таких случаях, как:
гиповентиляция (увеличение бикарбонатов сопровождается снижением в сыворотке хлора, экскрецией его с мочой). Желудочная гиперсекреция (при содержании хлора в желудочном секрете свыше 140 мэкв/л и объеме секреции свыше 2л происходит потеря хлора из организма). Длительная рвота, профузный понос, потеря содержимого тонкой кишки через фистулу, диабетический кетоацидоз (накапливающиеся сильные органические кислоты замещают ионы хлора и бикарбоната). Почечная недостаточность (накапливающиеся анионы фосфатов и сульфатов вытесняют анион хлора), лактоацидоз.
Заболевания надпочечников (надпочечники продуцируют гормоны, которые контролируют баланс жидкости и электролитов. Оба гипо- и гиперадренализм сопряжены со снижением концентрации хлора в сыворотке).
Категория: Анализ
|