» » Калий, натрий, хлориды в моче

Узко-специализированная часть сайта (Orthodox.od.ua) состоит только из ответов на вопросы, которые задают пациенты на приеме.


Календарь новостей

«    Март 2024    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Обмен ссылками

Калий, натрий, хлориды в моче

25.01.10, посмотрело: 3 852

0

Калий в моче

Подготовка: не требуется
Метод - ион-селективный
Материал - суточная моча
Норма -

  • менее 12 мес. - 1 – 20 ммоль/сут.
  • 12 мес - 4 года - 10 – 30 ммоль/сут.
  • 4 -14 лет - 10 – 60 ммоль/сут.
  • больше 14 лет - 30 – 100 ммоль/сут.

Показатель суточной экскреции (выделения из организма) главного внутриклеточного катиона.
Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное - гипокалиурией. Альдостерон увеличивает выделение калия, что связано с контролем реабсорбции натрия. Гиперкалиурия наблюдается также после введения АКТГ, кортизона и гидрокортизона..Снижение уровня почечной фильтрации, патология канальцевого аппарата почек приводят к снижению секреции и выделения калия и, тем самым, задержке его в организме . Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики.

Показания к назначению анализа:

  • Контроль диеты;
  • Мониторинг баланса поступления и потерь;
  • Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников;
  • Оценка выраженности интоксикации;
  • Почечная патология.

Повышение уровня:

  • Поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
  • Начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут);
  • Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
  • Первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
  • Лечение АКТГ, гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

  • Состояния хронического дефицита калия в пище;
  • Потери калия (рвота, понос);
  • Болезнь Аддисона;
  • Почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).

Натрий в моче

Подготовка: не требуется
Материал -суточная моча
Метод - ион-селективный
Норма -

  • менее 12 мес. - 1 – 10 ммоль/сут.
  • 12 мес – 7 лет - 10 – 60 ммоль/сут.
  • 7 - 14 лет - 40 – 170 ммоль/сут.
  • больше 14 лет - 130 – 160 ммоль/сут.

Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия.

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови). Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче <10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель >30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии <10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза >30 ммоль/л.

Показания к назначению анализа:

  • Патология почек;
  • Контроль применения диуретиков;
  • Контроль диеты;
  • Заболевания надпочечников;
  • Диабет;
  • Черепно-мозговая травма.

Повышение уровня:

  • Увеличенное потребление натрия;
  • Постменструальный диурез (физиологические состояния);
  • Надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
  • Нефрит с потерей солей;
  • Тубулоинтерстициальные заболевания;
  • Почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
  • Терапия диуретиками;
  • Сахарный диабет;
  • Синдром Барттера;
  • Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
  • Любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

  • Пониженное потребление натрия;
  • Предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
  • Внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
  • Первые 24-48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
  • Адренокортикальная гиперфункция;
  • Состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
  • Острая олигурия и преренальная азотемия;
  • Диарея;
  • Избыточное потоотделение.

Хлориды в моче

Подготовка: не требуется
Метод: ион-селективный
Материал: утренняя моча

Хлор - основной анион, компенсирующий влияние катионов, в первую очередь натрия, во внеклеточной жидкости. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается содержание хлора; когда повышается натрий, то увеличивается хлор. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу.
Норма: 98 - 107 ммоль/л.

Клинико-диагностическое значение:
Повышение концентрации может указывать на: обезвоживание в таких случаях, как:
избыточное внекишечное введение NaCl; почки удаляют излишек натрия, но полностью не могут устранить излишек хлора. Гипервентиляция.

Снижение концентрации возможно в таких случаях, как:
гиповентиляция (увеличение бикарбонатов сопровождается снижением в сыворотке хлора, экскрецией его с мочой). Желудочная гиперсекреция (при содержании хлора в желудочном секрете свыше 140 мэкв/л и объеме секреции свыше 2л происходит потеря хлора из организма). Длительная рвота, профузный понос, потеря содержимого тонкой кишки через фистулу, диабетический кетоацидоз (накапливающиеся сильные органические кислоты замещают ионы хлора и бикарбоната). Почечная недостаточность (накапливающиеся анионы фосфатов и сульфатов вытесняют анион хлора), лактоацидоз.
Заболевания надпочечников (надпочечники продуцируют гормоны, которые контролируют баланс жидкости и электролитов. Оба гипо- и гиперадренализм сопряжены со снижением концентрации хлора в сыворотке).



Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Анализ




Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Вопрос:
Решите пример: 11 - 4 (ответ прописью)
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *