Кальций - превалирующий катион организма, минеральный компонент скелета, макроэле­мент с множеством физиологических функций.

99% кальция организма содержится в костях скелета и зубах в виде гидроксиапатитов - соединений кальция с фосфатами. Лишь около 1% кальция находится в крови и дру­гих биологических жидкостях организма. Концентрация цитоплазматического кальция составляет менее 1/1000 от содержания его во внеклеточной жидкости.

Кальций в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мы­шечного сокращения, механизмах секреции гормонов, клеточной рецепции, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Уровень кальция в сы­воротке крови - один из наиболее стабильных показателей, который поддерживается за счет регуляции метаболизма кальция в костной ткани, всасывания его в кишечни­ке и реабсорбции в почках. Основными регуляторами гомеостаза кальция являются паратиреоидный гормон (повышает уровень кальция крови, действуя на костную ткань, почки и желудочно-кишечный тракт), кальцитонин (вызывает снижение кальция крови, действует противоположно паратгормону) и витамин D3, активная форма кото­рого образуется в почках (увеличивает всасывание кальция). Кроме этого, на метабо­лизм кальция оказывают влияние глюкокортикоиды, тиреоидные, половые гормоны, изменение содержания в крови комплексирующих кальций ионов, особенно фосфа­тов, уровень магния и некоторые другие факторы.

В крови кальций содержится в трех формах, находящихся в динамическом равно­весии: ионы кальция (свободный кальций) - около 60%; кальций, связанный с белка­ми (преимущественно с альбумином) - около 40%; комплексированный с низкомоле­кулярными анионами кальций (бикарбонатами, фосфатами, лактатом, цитратом) -около 10%. Определение общего кальция - это исследование суммарного содержания всех этих форм кальция. Физиологически активным является ионизированный каль­ций. При значительном снижении концентрации альбумина наблюдается снижение содержания общего кальция сыворотки крови при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабо­раторных анализов. Гипоальбуминемия является наиболее частой причиной гипо­кальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Уровень общего кальция снижается у беременных женщин параллельно снижению содержания альбумина.

Подготовка к исследованию:

Взятие крови производится утром натощак (после 8-12 часов голодания), исключить физические нагрузки и алкоголь. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи) могут вызвать увеличение концентрации кальция в крови.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: колориметрия с 0-крезолфталеином.

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л. Альтернативные единицы измерения: мг/100 мл. Коэффициенты пересчета: мг/100 мл х 0,25 => ммоль/л.

Референтые значения:

Показания к назначению анализа:

• Диагностика и скрининг остеопороза;
• Гипотония мышц;
• Судорожный синдром;
• Парестезии;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Полиурия;
• Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса);
• Подготовка к оперативному вмешательству;
• Гипертиреоз;
• Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы);
• Мочекаменная болезнь (рентгенопозитивные камни) и другие заболевания почек;
• Боли в костях.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):

• Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
• Злокачественные опухоли при: остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
• Тиреотоксикоз;
• Иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
• Гипервитаминоз D;
• Недостаточность надпочечников;
• Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
• Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
• Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
• Острая почечная недостаточность;
• Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
• Ятрогенная гиперкальциемия;
• Молочно-щелочной с синдром;
• Заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
• Передозировка тиазидных диуретиков.

Понижение уровня кальция (гипокальциемия):

• Гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
• Гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургичесого вмешательства, аутоиммунный);
• Гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
• Гипомагниемия;
• Псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
• Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
• Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
• Острый панкреатит с панкреонекрозом;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина,
• Секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).