Стерол, важнейший показатель пипидного обмена.

Холестероп служит структурным компонентом клеточных мембран и является молекулой-предшественником в синтезе половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот витамина D. До 80% холестерола синтезируется в печени, остальная часть поступает в организм с про­дуктами животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Хопестерол нерастворим в воде, транспорт его в крови происходит в липопротеидных комплексах. Выделяют фракции холестерола липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерола липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холес­терин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Уровень его при рождении ниже 3,0 ммопь/л. Затем содержание холестерина в крови увеличивается; по­являются половые различия в концентрации. У мужчин концентрация холестерина крови рас­тет в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать уровень холестерина у мужчин. Это связано с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина и холестерина липоп­ротеидов низкой плотности.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска разви­тия атеросклероза и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. Уста­новлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Высокий риск развития ишемической болезни сердца и ее осложнений у взрослых связывают с концентрацией хо­лестерола в крови выше 6,22 ммоль/л. При концентрации общего холестерола в диа­пазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше целесообразно исследовать холестерол в комплексе с определением триглицеридов, холестерола-ЛПВП и холестерола-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотноше­ния различных фракций липопротеинов. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови на 10-15%.

Нарушения обмена холестерина, сопровождающиеся повышением его концентра­ции в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюда­ется также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почеч­ной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях.

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяже­лых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холесте­рина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное снижение содер­жания общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липи­дов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому не следует проводить иссле­дование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 месяцев после острых заболеваний.

Показания к назначению анализа:

1. Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, ишемическая болезнь сердца (прогнози­рование, оценка риска осложнений, диагностика).
2. Болезни печени и почек.
3. Эндок­ринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).
4. Скрининговые обследования.

Подготовка к исследованию: взятие крови следует производить утром строго нато­щак, через 12-14 часов после последнего приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: энзиматический (CHOD-PAP).

Единицы измерения в лаборатории: ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл = мг/100 мл = мг%. Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,026 => ммоль/л.

Референсные значения:

Повышение значений (гиперхолестеринемия):

Первичные гиперлипидемии:

семей­ная или полигенная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIВ), семейная дисбеталипопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеине­мия типов I, IV, V и гипер-альфа-липопротеинемия.

Вторичные гиперлипидемии:

1. За­болевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз.
2. Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
3. Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты.
4. Гипотиреоз.
5. Подагра.
6. Ишемическая болезнь сердца.
7. Сахарный диабет.
8. Беременность.
9. Алкоголизм.
10. Изолированный дефи­цит соматотропного гормона (СТГ).
11. Пища, богатая холестерином и ненасыщенны­ми жирными кислотами.
12. Применение таких препаратов, как андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводоп, амиодарон.

Снижение значений (гипохолестеринемия):

1. Кахексия, голодание.
2. Синдром мальабсорбции.
3. Обширные ожоги.
4. Тяжелые острые заболевания и инфекции.
5. Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома.
6. Сеп­сис.
7. Гипертиреоз.
8. Гипо- а- и β-беталипопротеинемия.
9. Дефицит а-липопротеина.
10. Мегалобластическая анемия.
11. Талассемия.
12. Хронические обструктивные забо­левания легких.
13. Ревматоидный артрит.
14. Умственная отсталость.
15. Лимфоангиоэктазия кишечника.
16. Прием препаратов, снижающих уровень холестерола.
17. При­ем некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконаэола).
18. Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных кислот.