Ренин активный
25.01.10, посмотрело: 4 211
Уровень ренина в плазме при взятии крови в горизонтальном положении (лежа) в норме 2,1-4,3 нг/мл в 1 ч; при вертикальном положении (стоя) 5,0-13,6 нг/мл в 1 ч.
Ренин представляет собой протеолитический фермент, секретируемый группой клеток, расположенных в непосредственной близости от почечных клубочков (и называемых поэтому юкстагломерулярным аппаратом). Секреция ренина в почках стимулируется снижением кровяного давления в приводящих к клубочкам артериях (изменение среднего уровня давления крови в афферентных артериолах почек и является непосредственным стимулом), понижением концентрации натрия в области плотного пятна и дистальных канальцев, а также в результате возбуждения симпатической системы. Наиболее важным фактором, усиливающим образование ренина, является уменьшение почечного кровотока. Сниженный почечный кровоток часто обусловлен общими нарушениями артериального давления крови в организме. Выделившийся в кровь ренин воздействует на ангиотензиноген, белок плазмы, относящийся к группе альфа-2-глобулинов. При реакции, катализируемой ренином, возникает биологически неактивный ангиотензин I, который под действием ангиотензинпревращающего фермента подвергается дальнейшему превращению в ангиотензин II. Ангиотензинпревращающий фермент представляет собой гликопротеид, который присутствует в основном в легких и в небольшом количестве в щеточной каемке эпителия проксимальных канальцев почек, эндотелии кровеносных сосудов и плазме крови. Ангиотензинпревращающий фермент, с одной стороны, катализирует превращение ангиотензина I в один из наиболее мощных вазоконстрикторов - ангиотензин II, с другой стороны, гидролизует вазодилататор брадикинин до неактивного пептида. В связи с этим лекарственные препараты - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента эффективны для понижения давления у больных с реноваскулярной формой гипертензии. Ангиотензин II обладает выраженной способностью сокращать кровеносные сосуды, тем самым вызывает почечную гипертензию и активирует выделение альдостерона корой надпочечников.
Действие ангиотензина II направлено на устранение сниженного почечного кровотока и осуществляется за счет двух эффектов:
-
сужение просвета кровеносных сосудов приводит к повышению давления крови раньше чем восстановление объема циркулирующей крови;
-
альдостерон способствует задержке натрия в организме, что сопровождается задержкой воды и восстановлением объема циркулирующей крови.
Очень высокие значения ренина в крови наблюдаются при рениномах.
Заболевания и состояния, при которых может меняться активность ренина в плазме
Снижение активности
-
Чрезмерное потребление соли
-
Поражение коры надпочечников:
-
первичный гиперальдостеронизм
-
двусторонняя гиперплазия надпочечников
-
рак надпочечников
-
-
Гипертоническая болезнь с низким уровнем ренина
-
Острая почечная недостаточность
-
Синдром Лиддла
-
Лекарственные препараты (диуретики, кортикостероиды, простагландины, эстрогены)
Повышение активности
-
Вторичный гиперальдостеронизм
-
Поражение паренхимы почек
-
Заболевания печени (гепатит, цирроз)
-
Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона)
-
Правожелудочковая недостаточность кровообращения
-
Нефроз, нефропатии
-
Сужение почечной артерии
-
Активация симпатической нервной системы
-
Рак почки, с гиперренинемией
-
Нейробластома
-
Синдром Бартера (гиперплазия юкстагломерулярных клеток)
-
Гипертензия (в некоторых случаях)
Для оценки результатов исследования ренина в плазме наиболее значимы лишь стимулированные показатели (например, после стимуляции фуросемидом). При определении уровня ренина, стимулированного фуросемидом, необходимо одновременно определять содержание натрия и креатинина в суточной моче и калия, натрия и креатинина в крови. Для диагностики гипертензии, связанной со стенозом почечных артерий или поражением паренхимы одной почки, исследуют активность ренина в крови, взятой непосредственно из обеих почечных вен. Если абсолютная активность ренина в крови из почечных вен повышена или активность ренина из вены пораженной почки более чем в 1,5 раза превышает активность ренина на здоровой стороне, можно с уверенностью говорить о стенозе почечной артерии, который нарушает функцию почки.
Следует помнить, что активность ренина в крови постепенно снижается с возрастом.
Категория: Анализ
|