Эстриол свободный
25.01.10, посмотрело: 7 087
Свободный эстриол (ЕЗ, Estriol free) - женский половой гормон.
Стероидный гормон. Основное количество эстриола, циркулирующего в крови в течение третьего триместра беременности, продуцируется плацентой из предшественников, вырабатывающихся надпочечниками и трансформирующихся печенью плода. Очень небольшая часть образуется при периферической трансформации эстрона в организме женщины. Эстриол менее активен, чем эстрадиол и эстрон. Его эффекты зависят от концентрации гормона в крови. Вне беременности эстриол определяется в крови в низкой концентрации. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, концентрация гормона резко возрастает. Эстриол является главным эстрогеном беременности: увеличивает кровоток по сосудам матки, снижая их сопротивление, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. Уровень гормона адекватно отражает функционирование фетоплацентарного комплекса. При нормальном течении беременности уровень свободного эстриола прогрессивно растет, начиная с момента формирования плаценты.
Определение несвязанного Е3 имеет ряд преимуществ перед определением общего Е3 в сыворотке или моче. Уровень несвязанного эстриола не зависит от наличия заболеваний почек или печени матери и от применения различных антибиотиков. Уровень несвязанного Е3 более точно отражает вероятный исход беременности у больных сахарным диабетом. Концентрацию Е3 в жидкостях организма обычно измеряют с целью определения состояния плода, в частности у беременных с высокой степенью риска преждевременных родов или гибели плода. В связи с тем, что диапазоны нормальных и ненормальных концентраций сывороточного несвязанного Е3 очень широки и в значительной степени перекрываются, недостаточно 1 раз измерить Е3. Необходимо постоянно следить за пациенткой, чтобы установить индивидуальную тенденцию. Постоянно низкий уровень или внезапное и продолжительное падение сывороточного Е3 в течение последней трети беременности указывает на патологию плода, и возможно, на его гибель.
Постоянно низкий или быстро снижающийся уровень эстриола подтверждает неблагоприятное состояние плода. В случае нарушения функционирования фетоплацентарного комплекса, снижение уровня гормона опережает клинические проявления. Чем больше снижен уровень гормона, тем выше вероятность развития патологического состояния. Угрожающим считается снижение уровня свободного эстриола более чем на 40%. Определение свободного эстриола входит в так называемый "тройной тест", позволяющий заподозрить аномалии развития плода. Тест проводится между 14 и 20 неделями беременности. Кроме неконъюгированного (свободного) эстриола, в него входят также альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. В первой половине дня наблюдается более высокое содержание гормона в крови, поэтому при серийных исследованиях следует брать пробы крови в одно и то же время суток.
Показания к назначению анализа:
-
Скрининговое обследование между 15 и 20 неделями беременности (возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 45 лет; семейное носительство хромосомных болезней; пороки развития у предыдущих детей;
-
Радиационное облучение одного из супругов, прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов).
-
Диагностика состояния фетоплацентарного комплекса с 12-15 недели беременности (рекомендуются серийные исследования): привычное невынашивание беременности; обнаружение при УЗИ таких маркеров, как кальцинаты в плаценте, гипотрофия плода и так далее; беременность, осложненная диабетом, гипертензией; перенашивание плода, резус-конфликт, подозрение на гипоплазию надпочечников плода и анэнцефалию.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: иммуноанализ.
Сроки исполнения: 1 день.
Единицы измерения в лаборатории: нмоль/л. Альтернативные единицы: нг/мл.
Коэффициенты пересчета: нг/мл х 3,466 => нмоль/л.
Референсные значения в зависимости от срока беременности:
Срок беременности
|
Свободный эстриол, нмоль/л
|
6 - 7 нед.
|
0,6-2,5
|
8 - 9 нед.
|
0,8-3,5
|
10- 12 нед.
|
2,3-8,5
|
13- 14 нед.
|
5,7-15,0
|
15 16 нед.
|
5,4-21,0
|
17- 18 нед.
|
6,6-25,0
|
19-20 нед.
|
7,5-28,0
|
21 -22 нед.
|
12,0-41,0
|
23 - 24 нед.
|
8,2-51,0
|
25 - 26 нед.
|
20,0-68,0
|
27 - 28 нед.
|
21,0-63,5
|
29 - 30 нед.
|
20,0-68,0
|
31 - 32 нед.
|
19,5-70,0
|
33 - 34нед.
|
23,0-81,0
|
35 - 36 нед.
|
25,0-101,0
|
37 - 38 нед.
|
30,0-112,0
|
39 - 40 нед.
|
35,0-111,0
|
Повышение значений:
-
Многоплодная беременность.
-
Крупный плод.
-
Заболевания печени.
-
Резкий подъем при угрозе преждевременных родов.
Снижение значений:
-
Фетоплацентарная недостаточность.
-
Гипоплазия надпочечников плода.
-
Анэнцефалия плода, выраженные пороки развития ЦНС.
-
Синдром Дауна.
-
Внутриутробная инфекция.
-
Врожденные пороки сердца.
-
Прием таких препаратов, как ампициллин, динопрост, трометамин (PG F-2-альфа), пенициллин.
Категория: Анализ
|