» » » Клинико-лабораторные признаки андрогенной недостаточности

Чем вы руководствуетесь при покупке лекарств?

Рекомендацией врача
Советом фармацевта в аптеке
Информацией из интернета, ТВ
Собственным опытом
 
 
 
опросник возрастных симптомов мужчины







Календарь новостей

«    Сентябрь 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930 

Обмен ссылками



Клинико-лабораторные признаки андрогенной недостаточности

05.11.09, посмотрело: 1862

0

Учитывая все особенности обмена мужского полового гормона в организме мужчины, необходимо выделить ряд факторов, которые будут влиять на андрогенную насыщенность организма:
1. Общее количество тестостерона, образующегося в клетках Лейдига.

2. Особенности транспорта тестостерона до тканей и органов-мишеней.
Определяющее значение имеет концентрация биологически доступного тестостерона и концентрация секс-стероид связывающего глобулина.

3. Активность ферментных систем в тканях и органах мишеням (ароматазы и  5-альфа редуктазы), где тестостерон «работает» через свои метаболиты.
 
4. Активность надпочечниковых андрогенов.
Дигидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭАс) – основной стероид, секретируемый корой надпочечников и являющийся предшественником биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Он обладает очень низкой андрогенной активность, однако его значимость усиливается в связи с двумя обстоятельствам. Во-первых, его концентрация в сыворотке в норме превосходит концентрацию тестостерона в 100-1000 раз. Во-вторых, он очень слабо связывается с SHBG. Возрастное снижение уровня ДГЭАс дало основание некоторым авторам предполагать тесную его связь с процессом старения.
Патологическое повышение надпочечниковых андрогенов токсически действует на тестостероновую функцию и проявляется в виде адреногенитального синдрома.
Адреногенитальный синдром – это заболевание, в основе которого лежит нарушение синтеза стероидных гормонов в коре надпочечников. Наиболее часто причиной этого нарушения является врожденный дефект ферментных систем 21-гидроксилазы и 11b-гидроксилазы, которые участвуют в синтезе глюко - и минералокортикоидов.
У мальчиков избыточное содержание надпочечниковых андрогенов вызывает развитие изосексуального ложного преждевременного созревания. Вторичные половые признаки у таких мальчиков появляются рано и сочетаются с ускоренным физическим развитием, преждевременным закрытием зон роста, малыми размерами яичек, на которые надпочечниковые андрогены действуют токсически.

5. Состояние рецепторного аппарата к андрогенам  в тканях и органах- мишенях.
Особое значение это имеет в связи с широким распространением заместительной терапии андрогенами при возрастном андрогеном дефиците.

6. Особенности метаболизма тестостерона в печени.
При нарушении функции печени тестостерон не подвергается превращению в неактивные метаболиты, а преобразуется в эстрогены, в конкуренты тестостерона.

Клинико-лабораторные синдромы андрогенной недостаточности

На практике при  выявлении клинико-лабораторных признаков андрогенной недостаточности во время обследования возникает необходимость ее разделения на ряд категорий, что позволяет структурировать и оптимизировать необходимые лечебные мероприятия.
Следует выделять следующие категории андрогенной недостаточности:
Обратимая андрогенная недостаточность  – это гипоандрогения и гипоандрогенемия
Необратимая андрогенная недостаточность – гипогонадизм (первичный и вторичный, возрастной андрогенный дефицит).

1. Гипоандрогения.
При этом состоянии имеют место клинические признаки андрогенной недостаточности, однако при обследовании концентрация общего тестостерона и уровень гонадотропных гормонов остается в пределах нормы. Данное состояние может быть связано с нарушением транспортной функции тестостерона (повышением концентрации секс-стероид связывающего глобулина - ГСПГ, SHBG), снижением концентрации свободного тестостерона, нарушениями рецепции андрогенов в периферических тканях и органах мишенях. В этих случаях показано устранение факторов индуцирующих возникновение гипоандрогении.

2. Гипоандрогенемия.
При этом состоянии имеют место значимые клинические признаки андрогенной недостаточности и лабораторные признаки обратимой недостаточности андрогенной функции яичек (уровень тестостерона ниже нижней границы нормы, однако уровень гонадотропинов остается в пределах нормы, а пробы с хорионическим гонадотропином и кломифеном значимо повышают уровень тестостерона). В данной ситуации также показано устранение причин возникновения данного состояния, с последующей стимулирующей терапией гонадотропинами. После этиотропного этапа лечения также возможен короткий курс заместительной терапии андрогенами для более быстрого устранения клинических симптомов  андрогенной недостаточности.

3. Гипогонадизм.
Гипогонадизм – это состояние необратимого поражения одной из двух или обеих систем андрогенной функции (яичек и гипоталамо-гипофизарной системы), сопровождающееся выраженными признаками андрогенной недостаточности.

alt



Соматическая патология, при которой возникает гипоандрогения и гипоандрогенемия, а иногда и гипогонадизм.
Андрогенная функции яичек или гипоталамо-гипофизарной системы обратимо или необратимо может быть угнетена при различных системных заболеваниях, а также приеме ряда лекарственных препаратов.

Клинико-лабораторные признаки андрогенной недостаточности

Клинические признаки андрогенной недостаточности

Клинические признаки андрогенной недостаточности определяется именно недостаточностью основного мужского полового гормона - тестостерона и подразделяются на несколько групп.
Расстройства сексуальной функции:
1.    Снижение либидо.
2.    Расстройства эрекции.
3.    Расстройства оргазма.
4.    Расстройства эякуляции.
5.    Снижение фертильности эякулята.

Вегето-сосудистые расстройства:
1.    Внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища.
2.    Чувство жара ("приливы").
3.    Колебания уровня артериального давления.
4.    Кардиалгии.
5.    Головокружение.
6.    Чувство нехватки воздуха.

Психоэмоциональные расстройства:
1.    Повышенная раздражительность.
2.    Быстрая утомляемость.
3.    Ослабления памяти и внимания.
4.    Бессонница.
5.    Депрессивные состояния.
6.    Снижение общего самочувствия и работоспособности.

Соматические расстройства:
1.    Уменьшение количества мышечной массы и силы.
2.    Увеличение количества жировой ткани.
3.    Снижение плотности костной ткани.
4.    Гинекомастия.
5.    Появление или нарастание выраженности висцерального ожирения.
6.    Уменьшение количества волос на лице и теле.
7.    Истончение и атрофия кожи.

Для количественной оценки симптомов андрогенного дефицита используется опросник симптомов старения мужчины (AMS - Aging Males' Symptoms).

 
AMS - Aging Males' Symptoms.

Какие из симптомов наблюдаются у Вас в настоящее время? Пожалуйста, отметьте
соответствующие квадратики для каждого симптома. Отсутствующие симптомы отметьте
в квадратике «нет».

Клинико-лабораторные признаки андрогенной недостаточности

Клинико-лабораторные признаки андрогенной недостаточности

Симптомы дефицита андрогенов считаются:
невыраженными при количестве баллов от 17 до 26;
слабо выраженными – от 27 до 36;
средней выраженности – от 37 до 49;
выраженными – при сумме баллов более 50.

 

источник: www.androsite.ru





Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.


Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Вопрос:
Решите пример: 1 + 9 (ответ числом)
Ответ:*
Введите код: *