РОЛЬ КАРНИТИНА И L-АРГИНИНА ПРИ ТЕРАПИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Показать целесообразность комплексного применения карнитина и L-аргининина при терапии эректильной дисфункции у мужчин

  В США в национальных репрезентативных исследованиях, выполненных в 2001-2002 гг., распространенность эректильной дисфункции (ЭД) составила 22% с минимальной вариабельностью по разным этническим группам. При этом распространенность ЭД увеличивалась с возрастом.

  В городских зонах Европы, где общая распространенность ЭД среди мужчин в возрасте от 30 до 80 лет составляет 19,2% – от 2,3% в наиболее молодой группе до 53,4% в наиболее пожилой.

   По данным исследования Massachusetts Male Aging Study, ежегодно регистрируют 26 новых случаев ЭД на 1000 мужчин в возрасте 40-49 лет.

  Классификация эректильной дисфункции (Горпинченко И.И. и др., 2003)

  Классификация эректильной дисфункции (E. Wespes et al.., 2005)

  European Association of Urology

  Основные причины формирования эректильной дисфункции

• сосудистые:
• корпоральная веноокклюзивная дисфункция, кардиоваскулярные заболевания, гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, курение, обширные хирургические вмешательства;
• нейрогенные:
• центральные: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли, заболевания позвоночни-ка;
• переферические: диабет, алкоголизм, уре-мия, полинейропатия;
• органические:
• болезнь Пейрони, микропенис, гипоспадия;
• гормональные:
• гипогонадизм, гипо- и гиертириоз, гиперпролактинемия;

• прием лекарстсвенных препаратов: антигипертензивные, особенно диуретики и бета-блокаторы, антидепрессанты, антипсихо-тики, антигистаминные, наркотики.
• психогенные и психические: личностные, дисгармонии, хронический стресс, СТОСН, депрессии и т.д.
• посттравматические: черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, половых органов

  NO играет одну из ключевых ролей в обеспечении эрекции, заключающийся в воз-действии на гуанилатциклазу, что вызывает ее активацию и накопление цГМФ, непосредственно осуществляющего релаксацию.

  NO образуется за счет окисления гуанидиновых групп аргинина ферметом NO-син-тазой (NOS), в результате чего образуется цитруллин и NO.

  ОКИСЛИТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ

• .
• L-аргинин – аминокислота – предшественник оксида азота (NO), который представляет собой активный вазодилятатор, который обеспечивает физиологический механизм эрекции.

- применение L-аргинина по 500 мг 3 раза в сутки уже через 7 дней приводит к улучшению ЭФ по сравнению с плацебо (Klotz T. et al., 2009).

- применение L-аргинина по 2,8 г в день в течении 2-х недель в 40 % случаев приводит к нормализации ЭД (Zorgniotti A.W. et al., 1994).

- применение L-аргинина по 5 г в день в течении 6 недель в 31 % случаев приводило к субъективному улучшению ЭД (Chen J et al., 1999).

• - Это пропиниловий эфир L-каротината, природная субстанция, которая найдена в организме человека, выполняющая функцию жирового кислотного транспорта в митохондриях связываясь с бета-оксидом, с последующим выделением энергии в цикле Кребса.
• -L-карнитин стимулирует окислительный метаболизм сахаров для продукции энергии.
• - Пропионил, полученный от бета-оксиданта кислотных жиров взаимодействует с многими углеводными атомами, проходит ряд превращений в цикле Кребса, в результате чего образуется необходимая енергия.

• - Защитный еффект на резервнык и функционирующие эндотелиальные клетки (Bertelli A., 1991).
• - Антиоксидантныий еффект для снижения синтеза свободных радикалов (Vanella, 2000).
• - Влияет на метаболизм энергии (Broderick, 1995).
• - Противовоспалительный эффект (Caruso, 1995).

• - комбинация пропионил - L – карнитина (2г в день) и ацетил- L – карнитина (2г в день) в комплексе с препаратами тестостерона улучшает эректильную функцию при андрогенодефиците у пожилых мужчин (Cavallini G. et al., 2004).
• - пропионил - L – карнитина (2г в день) значительно улучшает действие ИФДЭ-5 при терапии ЭД у мужчин с сахарным диабетом (Gentile V. et al., 2004).
• - комбинация пропионил - L – карнитина (2г в день) и ацетил- L – карнитина ( 2г в день) значительно улучшает действие ИФДЭ-5 при терапии ЭД у мужчин после простатэктомиии (Cavallini G. et al., 2005).  
  

Это физиологический предшественик никотин амид динуклеотида  (NAD) и никотин амид динуклеотида фосфата (NADP), ключевых энзимов многих белков, которые катализируются многими реакциями енергетического метаболизма, обеспечивая перенос електронов и водорода.

Этот путь обеспечивает физиологическую ерекцию, включая сосудистую вазодилятацию.

- L-аргинин - 2500мг;

- пропионил L-карнитин - 250мг;

- никотиновая кислота(витамин В3) -20мг;

• другие инградиенты:  фруктоза, лимонная  кислота, ацесульфат  калия, сахарин, кремний, рибофлавин (Е101).

Принимается по 1 пакету 1 раз в день. Содержимое пакета растворяется в воде.

   Применение Эзерекса в течении 12 недель привело к достоверному возрастанию показателей МИЭФ-5 у мужчин с сахарным диабетом и сопутствующей эректильной дисфункцией (Gentile V. et al., 2009).

  ВЫВОДЫ

  1. Применение препарата «ЭЗЕРЕКС» показано прежде всего мужчинам с эректильной дисфункцией сосудистого генеза, которая формируется вследствие повреждения эндотелия сосудов, окссидативного стресса, а также негативного воздействия факторов окружающей среды.

  2. «ЭЗЕРЕКС» может быть рекомендо-ван для комплексной терапии эректильной дисфункции в комбинации с другими препаратами.