Календарь новостей
| « Апрель 2024 » | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | |||||
Обмен ссылками
Заместительная гормональная терапия
12.08.09, посмотрело: 4 968
Для женщин, склонных к тромбообразованию, ЗГТ неприемлема. Что же касается возможности применения ЗГТ женщинами с опухолями матки и молочных желез в анамнезе – вопрос остается открытым. Такая терапия может быть назначена только врачом после тщательного обследования и под пристальным контролем лабораторных показателей.
В конце концов, решение принимать или нет ЗГТ должно оставаться за Вами. Перед тем, как определиться, соберите как можно больше информации об этом виде терапии. Затем взвесьте все «за» и «против», опираясь только на факты. Назначьте встречу с Вашим врачом специально для обсуждения этого вопроса.
Факты о ЗГТ
- Эффект ЗГТ проявляется в течение 3–4 месяцев регулярного приема.
- При коротком курсе (несколько месяцев) ЗГТ наиболее полезна для облегчения проявлений и профилактики приливов, ночной потливости, вагинальной сухости, нарушений сна, эмоциональных расстройств, старения кожи, снижения либидо. При длительном применении (несколько лет)– в отношении остеопороза.
- Результаты новых исследований говорят о том, что ЗГТ может отсрочить развитие болезни Альцгеймера и снизить риск развития рака толстого кишечника.
- Если принимать комбинированные эстроген/прогестероновые препараты для ЗГТ, то могут возобновиться кровотечения, схожие с месячными. Новейшие препараты не вызывают кровотечений, но применяются только в постменопаузальный период (когда функция яичников прекращается полностью).
- Препараты для ЗГТ не следует путать с оральными контрацептивами – уровень эстрогенов в первых гораздо ниже. Во время ЗГТ благоразумно продолжать предохраняться от беременности, по меньшей мере, один год со дня последней менструации, если вы старше 50-ти, и два – если вы моложе 50-ти.
- Многие женщины отмечают побочные эффекты ЗГТ.
- Побочные эффекты эстрогена (тошнота, судороги, головные боли) обычно уменьшаются в течение 1–2 месяцев.
- Побочные эффекты прогестерона (отеки, болезненность молочных желез, раздражительность, перепады настроения, тревога и др.) могут длиться 4–5 месяцев. Они похожи на проявления предменструального синдрома. У женщин, которые прежде от него страдали, такие побочные эффекты при ЗГТ возникают чаще.
- При длительном приеме препаратов ЗГТ возрастает риск развития рака молочной железы. В нескольких исследованиях показано, что у женщин старше 50, которые 5 лет находились на ЗГТ, было на 2 случая рака на 1000 пациенток больше, чем в целом в популяции.
- Имеется широкий спектр различных препаратов для ЗГТ. Если с течением времени побочные эффекты не ослабевают, проконсультируйтесь с врачом о коррекции дозировки или замены одного препарата другим, чтобы подобрать наиболее подходящий.
Разновидности препаратов для ЗГТ
Существует два основных типа препаратов: одни содержат только эстрогены, а другие – комбинацию эстрогенов и прогестерона. За исключением женщин, перенесших удаление матки, для остальных стандартной является комбинированная эстроген-прогестероновая терапия. Это подразумевает прием прогестерона в течение 10–14 дней в месяц, тогда как эстрогены принимают ежедневно.
Эстрогены, используемые для ЗГТ, могут быть как натуральными, так и синтетическими. Чаще используются натуральные, поскольку они вызывают меньше побочных эффектов. Добавление прогестерона препятствует чрезмерному утолщению эндометрия (внутренней выстилки слизистой матки), что снижает риск развития рака матки. Прогестерон (прогестагены), используемый в препаратах для ЗГТ, также схож с натуральным, вырабатывающимся в организме.
Формы препаратов ЗГТ
Таблетки для приема внутрь (оральная форма) – наиболее распространенный способ ЗГТ. Как правило, принимать препарат требуется раз в день.
«Пластыри» – кожная (трансдермальная) форма. Гормоны высвобождаются через кожу и попадают в системный кровоток. Основным преимуществом этого вида их введения является меньшее количество побочных явлений. Эффект в отношении устранения симптомов менопаузы сопоставим с достигаемым при приеме таблеток. «Пластыри» следует менять 1–2 раза в неделю (они тонкие и практически незаметные).
Имплантанты – это маленькие пилюли, вживляемые под кожу живота или бедра в рамках простой операции, проводимой под местным обезболиванием. Каждая пилюля постоянно высвобождает определенные дозы эстрогенов, на протяжении 6 месяцев и дольше. Для женщин, не перенесших удаление матки, такую терапию нужно комбинировать с пероральным приемом прогестерона в таблетках. Имплантанты эффективно снижают выраженность симптомов менопаузы, но ограничивают активность. Еще один их недостаток – невозможно быстро откорректировать дозу и отказаться от ЗГТ при появлении побочных эффектов.
Вагинальные кремы, пессарии, таблетки и кольца, содержащие эстроген, очень эффективны в отношении таких симптомов, как сухость, зуд, раздражение, опущение стенок влагалища, болезненность при половых контактах, недержание мочи. Они не влияют на другие симптомы менопаузы, например приливы, поскольку обладают только местным действием и не всасываются в системный кровоток. Однако такая терапия – оптимальный выбор для женщин, которым противопоказана ЗГТ (опухоли матки, яичников и молочных желез), а также для решивших отказаться от ЗГТ. Гинофлор в таких случаях является препаратом выбора. Его рекомендуют ведущие акушеры-гинекологи Украины, поскольку он содержит самую минимальную эффективную дозу эстриола (эстрогена). Гинофлор действует только местно (во влагалище): восстанавливает атрофированный эпителий, устраняет сухость, зуд, болезненность при половой близости и даже препятствует опущению задней стенки влагалища. Лактобактерии, входящие в состав препарата, создают во влагалище естественную кислую среду, губительную для болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, Гинофлор оказывает двойной лечебный эффект.