Так называется острое воспаление маточных труб и яичников. Среди возбудителей острого аднексита негонорейного происхождения чаще всего встречаются золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей, хламидии, часто присоединяется анаэробная флора. В большинстве случаев инфекция имеет смешанную причину.

Острое воспаление придатков матки может возникнуть на фоне общего инфекционного заболевания, вследствие ослабления иммунитета. При этом происходит попадание возбудителя в область малого таза из очага инфекции, которым может быть воспаленная гайморова пазуха или гнойные миндалины.

Передача микроба может произойти половым путем, особенно если половой контакт происходил во время менструации или сразу после аборта или другого внутриматочного вмешательства.

Часто возникновение острого аднексита или обострение хронического аднексита возникает после аборта, который является сильнейшим стрессом для организма. Причиной обострения уже существующего хронического воспаления придатков может послужить переохлаждение, отсутствие нормального питания, стрессы и постоянное переутомление.

У меня есть пациентка, молодая женщина 24 лет. Когда она училась в институте, обострения хронического воспаления придатков случались после каждой сессии, т. е. два раза в год. После окончания ВУЗа девушка устроилась на работу, жизнь потекла более или менее размеренно, и обострения стали случаться гораздо реже. Правда, после того как у нее появился новый начальник, невероятно нудный и противный тип, обострения хронического аднексита опять участились. От полного расстройства здоровья мою пациентку спасло лишь счастливое замужество, так как работать больше не пришлось.

Симптомы острого аднексита: больная жалуется на высокую температуру, озноб, потливость, признаки общей интоксикации в виде мышечных или головных болей. Отмечается сильная боль внизу живота и в пояснице, могут быть нарушения мочеиспускания. Живот может быть напряженным, болезненным при ощупывании. При гинекологическом осмотре определяются отечные, увеличенные, болезненные придатки. Иногда могут наблюдаться признаки поражения тазовой клетчатки. При наличии у больной одновременно воспаления матки могут быть жалобы на гнойные выделения из половых путей.

Надо сказать, что картина, описанная выше, встречается далеко не всегда, с ней чаще всего имеют дело гинекологические отделения больниц, так как такие пациентки обычно попадают туда для лечения прямо из дому. Участковые гинекологи нередко видят стертые клинические формы острого воспаления придатков: температура невысокая или нормальная, признаков интоксикации нет, больная жалуется только на ноющие боли внизу живота и в пояснице, иногда на бели. В таких случаях лечение обычно проводится амбулаторно.

Лечение острого аднексита. Тяжелые формы острого воспаления придатков должны лечиться только в больнице. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, обязательно назначаются лекарства, угнетающие рост анаэробов. Для снятия симптомов общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины. В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение.

В настоящее время все чаще выполняется лапароскопическая операция, при которой через 2—3-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке с помощью специального прибора — лапароскопа — выполняется необходимый объем вмешательства. С успехом применяются иммуномодуляторы.

При оказании первой помощи пациенткам с признаками острого воспаления придатков можно использовать холод на надлобковую область. Важно помнить, что до приезда врача нельзя давать больной анальгетики, это может затруднить диагностику и привести к развитию осложнений. Ни в коем случае не использовать грелку! Этим можно сильно навредить пациентке.

Однажды на практике в маленькой сельской больнице во время ночного дежурства к нам поступила Нина Павловна К., женщина 35 лет, которая жила на небольшом полустанке. Она работала путевой обходчицей, и в дождь, и в снег выходила на дежурства. Дома у нее было двое детей, муж обычно был на работе или «за бутылкой» — в общем знакомая картинка... Вся работа по дому лежала на хозяйке, да еще корова, свинья, куры. За три дня до поступления в больницу Нина Павловна сильно простудилась на работе, кроме того, у нее были месячные, но она продолжала работать. К вечеру температура стала расти, появилась головная боль и ноющие боли в пояснице и над лобком. Нина Павловна приняла анальгин и но-шпу, боль слегка утихла, но совсем не прошла. Тогда Нина Павловна, которую бил озноб, решила согреться и положила на живот горячую грелку. Через некоторое время ей показалось, что боль проходит, и она уснула. Когда домой пришел с работы муж, он застал жену в полубессознательном состоянии, в бреду. Перепуганный супруг не стал ждать «скорую», в тех местах это могло быть довольно долго, а затащил жену в кабину трактора и сам отвез в больницу. Оказалось, что у женщины развился острый сальпингоофорит на фоне простудного заболевания, затем в маточной трубе образовался гнойный мешок — пиосальпинкс, который после наложения грелки лопнул, приведя к развитию перитонита. Нину Павловну прооперировали, были удалены обе маточные трубы, правый яичник, и уже через две недели женщина была дома. Ее счастливый супруг привез нам в подарок домашнее копченое сало, соленые огурцы и сказал, что, как только привезет жену домой, первым делом выбросит «проклятую грелку».

После стихания острых симптомов воспаления больным назначается физиотерапия для профилактики образования спаечного процесса, витамины, иммунопрепараты. Не ранее чем через 6—8 месяцев после выздоровления показано санаторно-курортное лечение.