» » Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)

Узко-специализированная часть сайта (Orthodox.od.ua) состоит только из ответов на вопросы, которые задают пациенты на приеме.


Календарь новостей

«    Август 2019    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Обмен ссылками


Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат)

14.09.11, посмотрело: 27847

1

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) является стероидным гормоном, продуцируемым преимущественно корой надпочечников (до 95%) и гонадами (8-10%). Секреция не связана с циркадными ритмами.

Синонимичными названиями ДГЭА-сульфата являются: дегидроизоандростерон-3-сульфат, пластерон-сульфат.

Функции. Из всех стероидов ДГЭА-сульфат циркулирует в периферической крови  в наибольших концентрациях. ДГЭА (и ДГЭА-сульфат) рассматривают как буферный стероид, являющийся естественным антиглюкокортикоидом (антигормоном по отношению к кортизолу по его воздействию на иммунную систему и мозг при стрессах).

ДГЭА  и ДГЭА-сульфат - взаимно превращающиеся стероиды, и ДГЭА-сульфат более удобен в качестве диагностического аналита:

 

ДГЭА

ДГЭА-сульфат

Ср. концентрации в крови (мужчины 25-30 лет)

35  нмоль/л

3500 нмоль/л

Период полувыведения гормона

не более 30 мин

8 - 10 часов

Суточные колебания

снижение к 16-17 часам

отсутствуют

ДГЭА обладает слабым андрогенным эффектом, является предшественником  в системе синтеза половых стероидов - андрогенов - тестостерона и андростендиона и  эстрогенов - эстрадиола и эстрона. В периферических тканях гормон способен превращаться в сильный андроген - тестостерон и дигидротестостерон. В печени и жировой ткани из ДГЭА-сульфата образуется эстрон. При интракринной регуляции, ДГЭА в клетках тканей-мишеней трансформируется в биологически активные стероиды - тестостерон и/или эстрадиол, которые осуществляют присущее им действие, не покидая клетки, не попадая в общий кровоток.

Биологическая активность гормона усиливается  благодаря тому, что ДГЭА-сульфат имеет больший период полужизни, чем другие андрогены,  находится в циркуляции в более высоких концентрациях, превосходящих концентрацию кортизола в несколько раз, тестостерона и эстрадиола в сотни и тысячи раз и проявляет слабую афинность к секс-стероид-связывающему b-глобулину.

В опытах на животных отмечено положительное влияние ДГЭА-сульфата на иммунную систему, как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет.

ДГЭА-сульфат (и ДГЭА) присутствует в тканях мозга и рассматривается как нейростероид. Снижение уровня циркулирующего ДГЭА и, соответственно, соотношения ДГЭА-сульфат/кортизол ассоциировано с такими нарушениями ЦНС как депрессия, нарушения памяти, синдром хронической усталости, болезнь Альцгеймера.

Биологические вариации

Суточные - у ДГЭА-сульфата - отсутствуют (у ДГЭА повторяют суточные колебания кортизола, снижение к 16-17 часам).

Половые - до 50 лет незначительны, после 50 лет у женщин уровень ДГЭА-сульфата значительно ниже, чем у мужчин.

Индивидуальные - значительны, связаны с генетическими факторами и стрессорными ситуациями, хроническими и острыми заболеваниями.

Возрастные - Концентрация ДГЭА-сульфата изменяется с возрастом. Во время эмбрионального развития надпочечник продуцирует большое количество ДГЭА-сульфата (как предшественника эстрогенов, синтезируемых в плаценте). В течение первого года жизни концентрация гормона уменьшается и как минимум до 5 лет сохраняется на минимальном уровне. С 6 по 7 год концентрация увеличивается значительно, предшествуя скачку костно-мышечного роста. Максимальный уровень ДГЭА-сульфата наблюдается в период 20-40 лет. Затем с возрастом уровень ДГЭА-сульфата постепенно уменьшается (в промежутке от 20 до 90 лет его уровень падает на 90%). Уровень ДГЭА в сыворотке снижается с возрастом не так сильно, как его сульфата. Уменьшение с возрастом размеров сетчатой зоны коры надпочечников с сохранением ее пучковой зоны приводит к падению секреции надпочечниковых андрогенов на фоне сохранения секреции кортизола и, соответственно, снижению соотношения ДГЭА/кортизол. Изменения гормонального баланса ассоциированы с развитием возрастной патологии: сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, снижения активности иммунной системы, развитием инсулинрезистентности и ожирения, нарушениями ЦНС. 

Нормальные показатели. Возрастные изменения. Половые вариации.

 Содержание ДГЭА-сульфата в сыворотке в норме (мкг/мл) 1

Возраст

Мужчины

              Женщины

1-7 день

0,9-3,8

0,7-3,7

8-15 день

0,4-2,2

0,4-2,5

1-3 года

<0,3

< 0,8

4-6 лет

<1,9

< 0,4

7-8 лет

< 0,9

< 0,6

9-10 лет

< 0, 8

< 1,6

11 лет

< 1,5

< 0,9

12 лет

< 3,4

< 1,8

13 лет

< 2,4

< 1,7

14 лет

< 2,9

0,3-3,0

15 лет

0,59-3,1

0,4-2,9

16 лет

0,47-3,6

0,6-3,5

17 лет

1,0-3,4

0,9-3,9

18-19 лет

1,1-4,4

1,5-3,9

19-29 лет

2,8-6,4

1,0 - 4,2

0,7-3,8

0,4 - 3,9

30-39 лет

1.2-5,2

0,4-5,7

40-49 лет

0,9-5,3

0,3-2,4

50-59 лет

0,7-3,1

0,3-2,0

0,18 - 2,9

60-69 лет

0,4-2,9

0,1-1,3

более 69 лет

0,3-1,75

0,2-0,9

 

 

Беременные - 0,34 - 3,2

 

Концентрация ДГЭА-С в сыворотке крови здоровых женщин разного возраста 2

Возраст

Число обследованных,

 n

Концентрация ДГЭА-С, мкг/мл

5%-ный перцентиль

Медиана

95%-ный перцентиль

1,5 мес-3 года

44

0,00

0,04

0,45

4-8 лет

27

0,00

0,16

1,36

9-10 лет

27

0,06

0,48

1,70

11-13 лет

35

0,12

1,03

2,45

14-17 лет

43

0,18

1,45

3,55

18-29 лет

100

0,37

2,45

5,70

30-39 лет

71

0,86

1,75

5,00

40-49 лет

69

0,34

1,50

2,75

50-59 лет

68

0,18

0,82

2,90

60-69 лет

21

0,25

0,72

1,85

70 лет и старше

15

0,06

0,37

 

Пределы допустимых значений ДГЭА-С для женщин на разных сроках беременности 3

Период гестации

Средний срок гестации,
недель

Возраст, лет

(средний возраст)

Число обследованных,

n

Концентрация
ДГЭА-С, мкг/мл

2,5%-ный перцентиль

Медиана

97,5%-ный перцентиль

I триместр
(5-12 недель)

8,5±2,0

18-45

(24,8±5,0)

50

0,43

1,48

3,20

II триместр
(12-28 недель)

18,8±4,4

16-35

(24,7±4,5)

47

0,46

1,04

2,80

III триместр

(29-36 недель)

32,0±2,3

17-38

(25,1±5,6)

51

0,34

0,89

2,33

 

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, КОЭФФИЦИЕНТ ПЕРЕСЧЕТА.      1 мкг/мл=2,6 мкМоль/л

(1 мкМоль/литр=0,3846 мкг/мл).               

 

Клинико-диагностическое значение

Содержание ДГЭА-сульфата в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками.

 В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками  предпочтительно определять содержание ДГЭА-сульфата в сыворотке крови, а не 17-КС в суточной моче.

 

Оценка функции надпочечников при половом развитии у детей и подростков: задержка полового развития (у обоих полов): коррелирует с пониженными (чем в соответствующей возрастной группе) значениями ДГЭА-сульфата. При преждевременном половом созревании (у девочек - раньше 8 лет, у мальчиков - раньше 9 лет, у девочек регистрируется в 10 раз чаще, чем у мальчиков) концентрация гормона повышена. Изменение функции коры надпочечников не зависит от начала функционирования половой оси (ускоренный пубертат) и опухолей гонад. Повышение концентраци ДГЭА-сульфата в крови происходит с опережением появления вторичных половых признаков (подмышечные и лобковые волосы, усиленное потоотделение в подмышечных областях и повышенная функция сальных желез - процессы, опосредованные андрогенами). Дифференциальную диагностику (ранее адренархе/ранний пубертат) помогает провести определение ЛГ, ФСГ, половых стероидов. Необходим постоянный мониторинг за такими детьми, т.к. велик риск нарушений функции репродуктивной системы в дальнейшем.

У взрослых мужчин чрезмерная секреция ДГЭА-сульфата не связана с какими-либо клиническими проявлениями, поскольку основной андрогенный эффект оказывает вырабатываемый яичками тестостерон. Недостаток ДГЭА-сульфата у мужчин с нормальной функцией яичек также обычно клинически не проявляется.

Избыточная продукция ДГЭА-сульфата у женщин вызывает развитие гирсутизма и, в случае крайней степени гиперпродукции - вирилизации.

Определение ДГЭА-сульфата в сыворотке крови дает возможность четко определить локализацию патологического процесса (надпочечники или яичники).

Дифференциальная диагностика заболеваний яичников: при отсутствии патологии со стороны надпочечников уровень ДГЭА-сульфата в норме, повышенный уровень тестостерона у женщины и увеличение концентрации ДГЭА-сульфата до 7-8 мкг/мл указывает на патологию надпочечников.

Концентрации ДГЭА-сульфата значительно или немного выше нормальных значений свидетельствуют о начале процесса андрогенизации, обусловленного, например, синдромом поликистоза яичников. При адреногенитальном синдроме с вторичным поликистозом яичников уровень ДГЭА-сульфата более 6 мкг/мл.

При дефиците ферментов, участвующих в метаболизме стероидов, (дефект 21-гидроксилазы, 3b-гидроксистероиддегидрогеназы, 11b-гидроксилазы) уровень ДГЭА-сульфата повышен. Процессы андрогенизации, обусловленные дефицитом ферментов, сопровождаются также повышенным уровнем 17-ОН прогестерона.

Уровень ДГЭА-сульфата повышается при развитии новообразования в коре надпочечников. Концентрация ДГЭА выше 6,6 мкг/мл может подтвердить диагноз неоплазии надпочечников и указать на необходимость проведения компьютерной томографии коры надпочечников. Тем не менее, существуют опухоли надпочечников, которые секретируют большое количество других андрогенов, таких как тестостерон, при сохранении нормального уровня ДГЭА-сульфата в сыворотке.

Диагностика синдрома и болезни Кушинга (нарушение синтеза глюкокортикоидов, избыточное отложение жира преимущественно на туловище, шее и лице (лунообразное лицо) и уменьшение подкожно-жировой клетчатки на конечностях, нарушение углеводного и липидного обмена, повышение уровня холестерина, b-липопротеидов, триглециридов и кортизола в крови). Болезнь Кушинга связана с увеличением выработки АКТГ передней долей гипофиза. Причины синдрома Кушинга - аденомы, аденокарциномы, аденоматозы коры надпочечников. Данные по уровню ДГЭА-сульфата в периферической крови противоречивы. При болезни Кушинга уровень ДГЭА-сульфата может повышаться. При синдроме Иценко-Кушинга, обусловленном глюкостеромой, концентрация ДГЭА-С снижается по сравнению со здоровыми людьми.

 

Факторы и состояния, повышающие уровень ДГЭА-сульфата

Раннее половое развитие (сравнение с возрастной нормой)

Гирсутизм у женщин

Вирилизирующая аденома или карцинома

ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников), в т.ч. обусловленная

дефектами ферментов биосинтеза гормонов

Дефект 21-гидроксилазы/11b-гидроксилазы/ 3b-гидроксистероиддегидрогеназы

Поликистоз яичников

Гиперпролактенемия

Беременность

Прием кломифена (блокатор рецепторов андрогенов)

        

Факторы и состояния, понижающие уровень ДГЭА-сульфата

Задержка полового развития

Гипофункция надпочечников (первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность)

Сахарный диабет (как 1, так и 2 типа)

Ожирение

Стресс, нарушения ЦНС

Острые и хронические заболевания

Прием кортикостероидов

 

            Ограничения в использовании маркера

ДГЭА-сульфат не может служить маркером для дифференциальной диагностики онкологических состояний коры надпочечников. Существуют опухоли надпочечников, которые секретируют большое количество других андрогенов, при сохранении нормального уровня ДГЭА-сульфата в крови.

Накопленные данные об уровне ДГЭА-С не позволяют использовать его определение для дифференциальной диагностики болезни Кушинга и синдрома Кушинга.

 

Схема анализа. Аналитические характеристики

набора «СтероидИФА-ДГЭА-сульфат»   АлкорБио

ТИП АНАЛИЗА

УСЛОВИЯ АНАЛИЗА

ОБЪЕМ ПРОБЫ

ЧУВСТВИ-ТЕЛЬНОСТЬ

КАЛИБРОВКА

мкг/мл

СПЕЦИФИЧНОСТЬ

Стероид              Перекрестная

                              реакция

Конкурентный твердофазный ИФА, КОЛОРИМЕТРИЧЕСКАЯ ДЕТЕКЦИЯ при 450 нм

1 стадия, 1 час, 37°С, ШЕЙКЕР

50 мкл

0,04 мкг/мл

0; 0,12; 0,6; 1,2; 3; 12

ДГЭА-С

100%

ДГЭА

50%

Др.стероиды

< 1%

Применение аналита в комплексных исследованиях:

1)     нарушения репродуктивной функции (у женщин);

2)     диагностика нарушений полового созревания;

3)     онкодиагностика;

4)     оценка состояния надпочечников.

 

Литература:

Н.П.Гончаров, Г.В.Кация, А.Н.Нижник. «Дегидроэпиандростерон: свойства, метаболизм, биологическое значение» (2004 г.) (Эндокринологический научный центр РАМН).

1 В.Хейль, Р.Коберштейн, Б.Цавта, «Референтные пределы у взрослых и детей», «Лабпресс» (2001 г.)

2 Храмова Е.Б., Суплотова Л.А., Южакова Н.Ю., Макарова О.Б., Аксенова Н.В., Баглык Е.А. «Возрастные особенности содержания дегидроэпиандро­стерон-сульфата в сыворотки крови женщин, проживающих на территории Западной Сибири». Медицинская наука и образование Урала, 2006 (1): 72-75;

3 Суплотова Л.А., Храмова Е.Б., Южакова Н.Ю., Макарова О. Б., Фомина С.В., Старкова О.Б., Кукарская И.И. «Оптимизация методики гормональной диагностики гиперандрогении у беременных женщин». Медицинская наука и образование Урала, 2006 (1): 82-85.

 

Благодарим за предоставленные методические материалы Компанию АлкорБио, Санкт-Петербург.




Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Лабораторная диагностика




Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Вопрос:
Решите пример: 8 + 9 (ответ прописью)
Ответ:*
Введите код: *
<
  • 0 комментариев
  • 0 публикаций
  • ICQ:
11 марта 2015 01:10

Гульшат

Цитата
  • Группа: Гости
  • Регистрация: --
  • Статус:
 
Здравствуйте.

Вопрос: при возрасте 31 год 3,52 мкг/мл это норма ???