Гемиспазм лица

Гемиспазм лица (греч. hēmi- полу- + спазм) — тонические или клонические судороги мышц одной половины лица. Относится к лицевым гиперкинезам. Редко встречается двойной Г., когда судорожное сокращение мышц возникает то на одной, то на другой стороне лица.

    Этиология разнообразна. Возникновение Г. связано с раздражением лицевого нерва. В одних случаях это раздражение может быть следствием воспалительного процесса в мозговых оболочки; окружающих лицевой нерв, в других — следствием давления на лицевой нерв опухоли, аневризмы или склерозированного сосуда основания мозга. Иногда Г. развивается в результате нарушения кровообращения в мозговом стволе (см. Инсульт).

Раздражение нерва вызывает его возбуждение, которое передается на иннервируемые им функционально сохранные мышцы лица. В реализации гиперкинеза лицевых мышц принимают участие также ядро лицевого нерва, ретикулярная формация, корково-подкорковые структуры головного мозга.

  Выделяют два основных типа Г. — тонический (чаще) и клонический — тикозный (см. Тик), бывают и смешанные формы. Характерна приступообразность судорог, которые длятся обычно 1—2 мин, после чего наступает расслабление мышц. Иногда кратковременная судорога переходит в длительный тонический спазм. Приступ Г. провоцируется жеванием, речью, произвольным зажмуриванием глаза и др. В момент приступа мимика нарушается, возникает судорожная гримаса (глаз на стороне Г. зажмурен, рот и кончик носа оттянуты, напряжена подкожная мышца шеи). Тоническое напряжение мышц одной половины лица может продолжаться несколько часов.

Первые проявления Г. могут заключаться лишь в легком напряжении или подергивании века, иногда в тоническом спазме круговой мышцы глаза (см. Блефароспазм). В дальнейшем подергивания распространяются на скуловую мышцу, круговую мышцу рта, подкожную мышцу шеи, но по-прежнему ограничиваются мышцами, иннервируемыми лицевым нервом. В отдельных случаях гиперкинез вначале развивается в мышцах нижних отделов лица и только потом распространяется вверх. Развитие Г. с постепенным вовлечением мышц одной стороны лица происходит в течение нескольких лет. Достигнув максимальной распространенности и интенсивности. Г. приобретает стереотипный характер и сохраняется многие годы.

Диагноз устанавливают на основании осмотра больного, данных электромиографии (изменение потенциалов мышц лица — залпообразность и др., нарушение мигательного рефлекса), электроэнцефалографии (асимметрия корковой активности и др.), биохимические исследования крови (повышение уровня фракций ацетилхолина).

Лечение в основном симптоматическое. Применяют противосудорожные препараты (карбамазепин и др.), ганглиоблокаторы (ганглерон и др.), холинолитики (циклодол), бета-блокаторы (анаприлин), витамины (В₁, В₂), иглорефлексотерапию, аутотренинг, физиотерапию. При церебральном арахноидите назначают противовоспалительные препараты, при аневризме сосуда основания мозга проводят хирургическое лечение — микрососудистую декомпрессию лицевого нерва, при внутричерепной опухоли — ее удаление.

Библиогр.: Давиденков С.Н. Клинические лекции по нервным болезням, вып. 2, с. 24, Л., 1956; Петелин Л.С. Экстрапирамидные гиперкинезы, М., 1970.