Внематочная беременность

Внематочная беременность — развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки (рис.), чаще в маточной трубе (трубная беременность). По мере роста плодного яйца маточная труба растягивается и, как правило, на 4—8-й неделе беременность прерывается — либо маточная труба разрывается, либо плодное яйцо отслаивается от ее стенки и выбрасывается в полость таза (трубный аборт). При разрыве маточной трубы внезапно возникают боли в низу живота на стороне поврежденной маточной трубы; происходит опасное для жизни кровотечение с излитием основной массы крови в брюшную полость и небольшими кровянистыми выделениями из половых путей. Вследствие кровопотери нарастает слабость, развивается обморок. При трубном аборте, который происходит обычно постепенно, боли в животе менее интенсивны, обильного кровотечения в брюшную полость и обморока может не быть. Приступы болей в животе на стороне соответствующей маточной трубы, скудные темные кровянистые выделения из половых путей иногда наблюдаются на протяжении нескольких дней или даже недель. Периодически возникают головокружение, слабость. Симптомы прерывания трубной беременности (разрыва маточной трубы, трубного аборта) появляются, как правило, на фоне непродолжительной задержки очередной менструации и таких косвенных признаков беременности, как извращение вкуса, тошнота, нагрубание молочных желез.

При подозрении на В. б. (боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей, слабость, обморок на фоне задержки менструации и косвенных признаков беременности) необходима немедленная госпитализация женщины (транспортировка в положении лежа). Нельзя самостоятельно применять кровоостанавливающие средства, грелку, пузырь со льдом. В стационаре при подтверждении диагноза внематочной беременности проводят хирургическое вмешательство. В случаях прервавшейся трубной беременности маточную трубу удаляют или, при возможности, восстанавливают ее целость и проходимость, используя микрохирургическую технику.

В современных условиях с помощью ультразвукового исследования диагноз трубной беременности может быть установлен до ее прерывания. В этом случае плодное яйцо удаляют, сохраняя маточную трубу. Операция, проведенная до прерывания трубной беременности, избавляет женщину от кровопотери и болевого шока, повышает шансы на нормальную беременность в последующем.