» » » Фотодерматозы

Проблемные лекарства


Календарь новостей

«    Сентябрь 2019    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30 

Обмен ссылками



Фотодерматозы

20.06.11, посмотрело: 1724

0

Фотодерматозы – заболевания обусловленые повышенной чувствительностью кожи к солнечному (реже — другим видам) излучения. Лучистая энергия, действуя как раздражитель на организм человека, вызывает ответную реакцию. В одних случаях она носит защитно-физиологический характер (загар); кожа здорового человека (особенно при условии тренировки) приобретает определенную устойчивость к фотофакторам, их действию даже в дозах, превышающих средние, переносимые большинством людей. В других случаях отмечается неадекватная реакция на световое излучение. Такие люди не только не могут приспособиться к нему, но ввиду повышенной чувствительности жестоко страдают даже от обычных солнечных лучей, под влиянием которых у них развиваются солнечный дерматит, световая экзема и другие патологические состояния. Наряду с истинными, самостоятельными фотодерматозами нередко отмечается аггравирующее действие солнечных лучей на течение обычных кожных заболеваний (Acne rosacea Solaris, летняя форма псориаза и др.).

Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам может возникать при заболеваниях внутренних органов, чаще печени, надпочечников, нарушении обмена веществ, витаминного баланса (гиповитаминоз РР), функции эндокринной системы (беременность, базедовизм). Имеют значение возрастной фактор, окраска кожи (более чувствительна нежная светлая кожа). Значительно варьирует также регионарная чувствительность кожи: если для получения первой степени эритемы на коже живота необходимо условно 100 % УФЛ, то для этой цели на коже лица требуется 120%, на бедрах и плечах — 200%, на голенях и предплечьях — 400%, на кистях и стопах 600%. В весеннее время кожа чувствительнее, чем летом и осенью.

Повышенная фоточувствительность может быть обусловлена эндогенными факторами — порфиринами и др. Световым поражениям кожи способствуют медикаменты — сульфаниламидные, сальварсанные препараты, барбитураты, аминазин, метиленовый синий, некоторые антибиотики (гризеофульвин), а также специальные фотосенсибилизирующие средства (бероксан и др.). Экзогенные фотосенсибилизаторы: деготь, сульфаниламидные препараты, анилиновые красители, в частности эозин (входит в состав некоторых губных помад), псориазин, антипсориатикум, смолы, асфальт, каменноугольные масла, пек, свинец, фурокумарин, ряд растений (роза, клевер, водоросли, щавель, крапива, лебеда, лютиковые и другие луговые травы), некоторые духи, одеколоны, лосьоны, ореховое, бергамотовое, лавандовое масло и т. д. Развитию светочувствительности способствуют кислоты борная и салициловая, фенол, ртутные препараты, особенно белая осадочная ртуть, часто применяемая в косметических целях; их не рекомендуют использовать на открытых участках тела в весенне-летний период, особенно при повышенной чувствительности.


При подозрении на  фоточувствительность необходимо выяснить у пациента:

1.Как быстро появляются высыпания на коже после солнечного воздействия? Одни поражения (например, солнечная крапивница) развиваются через несколько минут после воздействия солнечных лучей, другие (например, хроническая кожная красная волчанка) — спустя несколько недель.

2. Были ли подобные высыпания на воздействие солнечных лучей раньше? Некоторые реакции кожи (например, полиморфные солнечные реакции) рецидивируют или протекают сезонно, в то время как другие (например, фоточувствительные медикаментозные реакции) появляются однократно.

3. Наблюдались ли подобные реакции у родственников? Некоторые фоточувствительные реакции являются наследственными (эритропоэтическая протопорфирия) или встречаются более часто в определенных расовых группах (например, полиморфная солнечная реакция у североамериканских индейцев).

4. Обрабатывали ли  чем-нибудь кожу? Многочисленные средства (мыла, парфюмерия) могут вызвать фотоаллергический контактный дерматит.

5. Какие медикаменты  принимали внутрь? Многие препараты становятся причиной фоточувствительных реакций.

6. Имеются ли другие симптомы поражения кожи? Зуд — типичная жалоба при определенных дерматозах (фотоаллергический контактный дерматит). Ряд других заболеваний (эритропоэтическая протопорфирия) характеризуется болезненностью или чувством жжения.

7. Что  беспокоит еще, помимо поражений кожи? При некоторых фоточувствительных дерматозах поражается только кожа, при других (например, системная красная волчанка) — внутренние органы.

Лечение фотодерматозов

1. Исключение действия агентов, способных вызвать позднюю кожную порфирию (например, алкоголь).

2. Защита от ультрафиолетовых и лучей видимого светового диапазона.

3. Флеботомия — метод выбора, т. к. ее выполнение уменьшает запасы железа в организме. Удаление по 500 мл крови производится периодически до тех пор, пока уровень гемоглобина не снизится до 100-110 г/л или не появятся побочные эффекты.

4. Прием хлорохина в небольших дозах. Однако при этом необходимо тщательно следить за функцией печени и не допускать появления эффектов гепатотоксичности.

Эритропоэтическая протопорфирия развивается в детстве, редко — у взрослых. Фоточувствительность резко повышена, после инсоляции очень быстро появляются чувство жжения и резкой болезненности. Характерны эритема, отек, волдырные элементы, пузырьки и пурпура на носу, щеках и тыльной поверхности кистей. В дальнейшем поражения кожи атрофируются, появляются восковидные рубцы. В области суставов кистей кожа утолщается, становится блестящей и морщинистой, что делает их похожими на руки очень старых людей.

Эритропоэтическая протопорфирия обусловлена дефицитом феррохелатазы. В эритроцитах и кале уровень протопорфиринов повышен. При флюоресцентном исследовании эритроциты издают кораллово-красное свечение (исследования проводят в темном помещении). Терапия в основном превентивная и направлена на защиту кожи от ультрафиолета и видимого света. Эффективен бета-каротин (внутрь в капсулах). Примерно у 11 % больных наблюдается анемия неизвестной этиологии. В раннем возрасте может быть холелитиаз. Печень поражается часто, но только в редких случаях возникает выраженная печеночная недостаточность.




Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.


Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Вопрос:
Решите пример: 9 - 4 (ответ числом)
Ответ:*
Введите код: *