» » » » Лечение заболеваний кожи, волос и ногтей

Проблемные лекарства


Календарь новостей

«    Март 2024    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Обмен ссылками



Лечение заболеваний кожи, волос и ногтей

01.07.11, посмотрело: 9 967

1 Кожные заболевания в большинстве случаев видны невооруженным глазом. Особенности кожных болезней, доступность их для исследования разнообразными способами, возможность непосредственного наблюдения за их эволюцией благоприятствуют изучению ряда важных физиологических проблем (иммунобиологических процессов, аллергии, реактивности и т. д.). 
     В своем развитии дерматология, выделившаяся в самостоятельную дисциплину около 100 лет назад, проделала сложный путь.
     Вначале, естественно, изучалась клиника кожных заболеваний, затем - их гистоморфология, микробиология; в последнее время развились патофизиологическое, патогенетическое и, наконец, биологическое направления, фундаментом которых стали достижения теоретической медицины. Объектом изучения в настоящее время является не только определенный дерматоз, но и тот фон, та «почва», на которой он развивается, т. е. состояние больного, страдающего каким-либо кожным заболеванием, со всеми его индивидуальными особенностями и условиями жизни.
     Лечебные учреждения нашей страны значительно пополнились молодыми кадрами врачей, которые нуждаются в пособиях по дерматологии и дерматовенерологии, необходимых им в повседневной работе.
     Перед каждым практическим врачом стоит трудная задача разобраться в многочисленных кожных заболеваниях. Нередко даже опытный дерматолог при осмотре больного не может быстро поставить диагноз и вынужден обращаться к справочной литературе, чтобы обосновать свое заключение. Вполне понятно, что малоопытные врачи испытывают при этом гораздо большие затруднения. По нашему мнению, каждый практический врач должен постоянно иметь при себе справочник по дерматологии, в котором он может отыскать описание подозреваемого кожного заболевания, назначить рациональное лечение и наметить план профилактических мероприятий.
     Учитывая более широкое распространение отдельных форм кожных заболеваний, мы сочли целесообразным несколько подробнее остановиться на этих заболеваниях. Особое внимание уделено пиодермиям, которые часто встречаются среди рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства. В этом разделе выделена классификация пиодермий, описаны разнообразные клинические формы, их профилактика и лечение.
     Помимо общеизвестных кожных заболеваний в справочном материале приводится большое количество синдромов, симптомокомплексов, а также отдельные кожные болезни, обозначаемые по имени автора. В него включены только такие синдромы и болезни, которые имеют хорошо очерченную клиническую симптоматику и получили общее признание в дерматологии.
     Среди инфекционных заболеваний особое место занимают туберкулез кожи и лепра, в связи с этим на сайте излагаются клинические варианты этих заболеваний, их эпидемиология и современные методы терапии.
     Несколько подробнее по сравнению с кожными болезнями описываются венерические заболевания (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз), с которыми встречаются врачи многих клинических дисциплин. Для успешной борьбы с этими венерическими заболеваниями врачи обязаны не только своевременно устанавливать правильный диагноз, но и принимать активное участие в профилактических мероприятиях.
     Со времени начала работы над сайтом прошло немало времени. За это время дерматология получила новые методы лечения (фотохимиотерапия и др.). Увеличилось число лекарственных препаратов, применяемых при лечении кожных заболеваний, различных синдромов и симптомокомплексов. Некоторые лекарственные препараты сняты с производства. Это обусловило необходимость внесения ряда исправлений и дополнений. В предложенном материале коренным образом переработаны разделы «Гонорея», «Сифилис», «Уреаплазмоз», «Трихомониаз», «Микоплазмоз», «Хламидиоз», «Герпес», «СПИД», «ВИЧ-инфекция», «Краснуха», «Корь», «Скарлатина», «Ветрянка».
     Кожные и венерические болезни весьма многообразны по своей клинической патологии и встречаются довольно часто. Поэтому врачам всех клинических специальностей часто приходится иметь дело с больными кожными и венерическими болезнями. К тому же изменения кожи нередко служат лишь внешним отражением той или иной патологии внутренних органов, центральной нервной системы или тяжелых системных заболеваний.
     Дерматология и венерология отнюдь не является «узкой» специальностью, владеть которой должны лишь немногочисленные «истинные» дерматологи. Напротив, знание основ и элементов дерматологии  и венерологии необходимо в ежедневной работе врача любой специальности, в том числе и стоматолога. Умение разбираться в этих вопросах следует считать одной из обязательных сторон профессиональной подготовки, служебным долгом врача любой клинической специальности.
     Специфика преподавания дерматовенерологии на стоматологическом факультете предусматривает непосредственную врачебную ориентацию, манипуляции, профилактику и диспансеризацию больных с заболеваниями слизистой оболочки рта, которые очень часто являются симптомами многих кожных заболеваний и сифилиса. Поэтому основное внимание следует обращать на изучение изменений слизистой оболочки рта при кожных и венерических болезнях, на их клинические разновидности, патогенез и специальное лечение. Особое внимание необходимо уделять кожным заболеваниям, которые часто, а иногда изолированно проявляются на слизистой оболочке рта и губах. Это относится к красному плоскому лишаю, пузырным заболеваниям, многоформной экссудативной эритеме, красной волчанке, хейлитам, кандидозу, герпесам и др.
     Ряд заболеваний, при которых слизистая оболочка рта и губы поражаются сравнительно редко, например туберкулез, лепра, пустулезный псориаз и др., предлагаются будущим стоматологам в целях создания у них представления об этих заболеваниях, без углубления и детализации симптомов болезни и лечения.
     Будущий стоматолог должен иметь представление и о широко распространенных кожных заболеваниях, чтобы оказать консультативную или неотложную помощь. Это - пиодермия, дерматиты и токсидермии, крапивница и др.
     Имеющиеся учебники по дерматовенерологии недостаточно ориентированы для преподавания кожных и венерических болезней на стоматологических факультетах и не в полной мере соответствуют целям и задачам подготовки врачей-стоматологов, предусмотренным учебной программой по кожным и венерическим болезням.
     При многих кожных заболеваниях и сифилисе довольно часто высыпания появляются не только на коже, но одновременно в полости рта, причем нередко кожные заболевания начинаются с поражения слизистой оболочки рта, а высыпания на коже возникают значительно позднее или болезнь проявляется только высыпаниями во рту или на красной кайме губ. В последних случаях основная роль в диагностике кожных заболеваний, а иногда в их лечении и профилактике рецидивов принадлежит врачам-стоматологам.
     Дерматология как наука определилась в ХVІІІ в. Существовавшие с XIX в. немецкая, английская, французская и русская школы дерматологии сначала резко отличались в вопросах понимания существа кожных заболеваний, но к началу XX в. эти различия сгладились, и сейчас можно говорить лишь о некоторых особенностях направления научных исследований той или иной школы, а не о разном понимании этиологии и патогенеза заболеваний. В этом вопросе огромную роль сыграли международные конгрессы дерматологов, дерматологические журналы и др. Следует подчеркнуть, что для отечественной дерматологии, основателями которой явились А Г. Полотебнов (1838-1907), А И Поспелов (1846-1916) и др., всегда было характерным отношение к больному с позиции целостного организма, выделение ведущей роли нервной системы в патогенезе многих кожных заболеваний.
     В изучении патологии слизистой оболочки рта, в том числе при кожных и венерических заболеваниях, основная роль принадлежит дерматологам, которые описали значительное большинство заболеваний этой области. Так, например, Сеттон описал глубокие рецидивирующие афты, турецкий дерматолог Бехчет - заболевание, в последующем названное его именем, Вильсон - поражение слизистой оболочки рта при красном плоском лишае, А И Поспелов - при псориазе, Дюбрнель - красную волчанку на слизистой оболочке рта, Гебра - многоформную экссудативную эритему и др.
     Большой вклад внесли советские дерматологи, в частности сотрудники кафедры кожных и венерических болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н. А Семашко. Основателем дерматостоматологического направления был первый заведующий кафедрой Б. М. Пашков (1899-1973). Ему принадлежит первое описание мягкой лейкоплакии, вместе с П. Д. Шеклаковым - доброкачественной неакантолитической пузырчатки только слизистой оболочки рта, выделение двух клинических форм эксфолиативного хейлита - сухой и экссудативной и др. После Б. М. Пашкова заведующим кафедрой стал его ученик А. Л. Машкиллейсон, описавший новые формы предраковых заболеваний губ, метеорологический хейлит, совместно с Т. Н. Антоновой и Е. И. Абрамовой - пузырно-сосудистый синдром слизистой оболочки рта и другие заболевания.
     Сотрудниками кафедры детально изучены различные клинические формы красного плоского лишая на слизистой оболочке рта и губах, показана роль патологии желудочно-кишечного тракта в патогенезе этого заболевания, а также лейкоплакии; описаны различные клинические формы красной волчанки на слизистой оболочке рта и красной кайме губ; разработаны классификации предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и губ, хейлитов; выделен атопический хейлит; изучен патогенез и разработано лечение эксфолиативного хейлита, синдрома Мелькерссона-Розенталя, многоформной экссудативной эритемы; пузырных дерматозов, псориаза, болезни Бехчета, фурункулеза и др.
     Кожные и венерические заболевания взрослых и детей имеют свою специфику. В связи со значительным отличием в реактивности организма взрослого и ребенка, в эндокринном статусе, в состоянии центральной нервной системы, а также ввиду интенсивного роста детского организма и других факторов одни и те же кожные заболевания клинически нередко протекают со значительными различиями. Кроме того, некоторые кожные заболевания свойственны преимущественно или только взрослому или детскому возрасту.
     Например, профессиональные кожные заболевания встречаются только у взрослых, эпидемическая пузырчатка, псевдофурункулез и эксфолиативный дерматит - у новорожденных; ранний врожденный сифилис проявляется в возрасте моложе 4 лет, а поздний врожденный сифилис - в подавляющем большинстве случаев от 7 до 16-18 лет. Течение приобретенного сифилиса у детей имеет свои особенности.
     Эти обстоятельства побудили к созданию отдельных программ для преподавания кожных и венерических заболеваний на лечебных и педиатрических факультетах медицинских институтов и учебников по кожным и венерическим болезням, предназначавшихся для студентов либо лечебных, либо педиатрических факультетов.
     Однако значительное число кожных заболеваний протекает одинаково или с небольшими различиями как у взрослого, так и у ребенка. Кроме того, практика показывает, что выпускникам лечебного факультета нередко приходится принимать больных кожными заболеваниями детей, ставить диагноз и лечить их, а выпускникам педиатрического факультета - делать это в отношении взрослых.
     Особое внимание уделяется охране здоровья матери и ребенка, неуклонному повышению качества медицинской помощи, расширению диспансеризации, разработке новых методов и средств профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных кожных заболеваний, в том числе и дерматозов у детей. Кожные заболевания представляют собой важную медико-биологическую и социальную проблему, требующую безотлагательного решения. Установлено (И. В. Щуцкий), что в последние годы среди детского населения частота кожных заболеваний составляет 11-12%, а аллергические дерматозы отмечаются у 32% детей до трехлетнего возраста. У 80-95% детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями, обнаруживают заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, требующие специального лечения в условиях стационара. Аналогичные результаты получены Н. П. Тороповой и соавторами.
     Кожные заболевания у детей, как правило, возникают на фоне выраженной патологии внутренних органов. Лечение их в амбулаторных условиях сопряжено с освобождением от общественно полезного труда по уходу за детьми большинства матерей и с существенной потерей трудовых ресурсов.
     Организм ребенка в различные периоды жизни отличается характерными анатомическими и физиологическими особенностями, аллергической и иммунологической реактивностью. Это обусловлено влиянием наследственных, конституциональных, обменных, нейроэндокринных механизмов регуляции на формирование организма ребенка, в том числе на кожу, ее функции. На развитие патологии кожи в различные возрастные периоды существенное влияние оказывают также средовые, социально-бытовые факторы, режим, питание, гигиенический уход за кожей ребенка. В отличие от взрослых существуют некоторые особенности лечения кожных заболеваний в различные периоды детства.
     В результате постоянной заботы Советского государства о здоровье матери и ребенка в нашей стране за последние годы при детских поликлиниках открыты дерматологические кабинеты, расширена сеть дерматологических отделений при детских больницах и кожно-венерологических диспансерах.
     Лечебные учреждения страны пополнились молодыми кадрами врачей, которые испытывают потребность в пособиях, справочниках по детской дерматовенерологии, необходимых им в повседневной работе.
     На сайте приведены основные принципы общего и местного лечения кожных заболеваний у детей. Завершается описание дерматоза рекомендациями по профилактике, диспансерному наблюдению за ребенком с целью предупреждения рецидивов заболевания. В конце каждого заболевания даны дозы и способы применения лекарственных препаратов, наиболее часто употребляемых в детской дерматологии.
     При выполнении такой трудоемкой и многоплановой работы нельзя было избежать некоторых недочетов. В связи с этим замечания и пожелания читателей помогут улучшить качество изложенного материала в дальнейшей работе над ним и будут приняты с благодарностью.

Инфекционные болезни.


     Инфекционные болезни на протяжении многих столетий занимали основное место в патологии людей и были бичом для населения. В дореволюционной России миллионы людей ежегодно заболевали разными инфекционными болезнями, не было года, свободного от эпидемий. Инфекционные болезни являлись главной причиной детской смертности и общей смертности населения, наносили огромный ущерб населению, экономике страны тем, что часто оставляли тяжелые и необратимые последствия. Десятки тысяч были слепыми после натуральной оспы, глухими, глухонемыми после скарлатины, имели стойкие парезы и параличи после менингита и полиомиелита.
     С тяжелым положением в отношении инфекционных болезней Советское государство столкнулось с первых же дней своего образования. Оно еще более усугублялось предшествующей мировой войной, гражданской войной, последовавшей за революцией, иностранной интервенцией, голодом и разрухой, огромной миграцией населения в стране. Все это вместе взятое привело к появлению невиданных по размаху эпидемий.
     Уже в те времена врачи придавали огромное значение борьбе с инфекционными болезнями. Уже в числе первых актов Советского государства были декреты и постановления по борьбе с этими болезнями. В начале XX века борьба с инфекционными болезнями развернулась широким фронтом. Прежде всего требовались соответствующие кадры. Задача эта была решена благодаря организации соответствующих кафедр в медицинских институтах. Не менее важное значение придавалось изучению инфекционных болезней, в которое включались специалисты разного профиля. Постепенно создавались соответствующие лаборатории и институты, в которых (вместе с кафедрами медицинских институтов) разрабатывались вопросы инфекционной патологии.
     Детские инфекционные болезни были обособлены в отдельный курс потому, что наиболее распространенные инфекции, чаще или почти исключительно, возникают в детском возрасте и даже преимущественно в раннем или дошкольном возрасте (они даже считались как бы обязательными для детей).
     Так, например, заболеваемость корью была для детей практически всеобщей и наблюдалась чаще в возрасте до 5 лет. Среди заболевших коклюшем (вторая по частоте заболеваний из детских инфекций) половину составляли дети в возрасте до 3 лет. Заболеваемость ветряной оспой, скарлатиной наиболее высока в возрасте от 1 года до 9-10 лет. Инфекционным болезням принадлежало первое место в структуре детской смертности, которая была очень высокой. Наконец, все инфекционные болезни, включая и те, которые распространены и среди детей, и среди взрослых, как, например, дизентерия, у детей имеют ряд патогенетических и клинических особенностей, обусловленных анатомо-физиологическими отличиями детского организма.
     В 20-х годах началось последовательно расширяющееся изучение инфекционных болезней у детей. Необходимо отметить ведущее значение работ, выполненных коллективами ученых во главе с А. И. Доброхотовой, М. Г. Данилевичем, А. А. Колтыпиным, В. И. Молчановым, а впоследствии их учениками и последователями. Исключительно большой вклад в изучение патогенеза инфекционных болезней внесли патоморфологи (В. Д. Цинзерлинг, А. А. Скворцов и др.). Проводились разносторонние исследования отечественных иммунологов, микробиологов, вирусологов и других специалистов; активнейшая работа осуществлялась эпидемиологами. Было выполнено огромное количество исследований, создана уникальная литература, разработана стройная система борьбы с детскими инфекционными болезнями, в результате использования которой достигнуты небывалые в истории успехи.
     В нашей стране резко снизилась заболеваемость - вплоть до ликвидации отдельных нозологических форм, при всех инфекционных болезнях уменьшилась летальность, в сотни и десятки раз снизилась смертность; детские инфекции в смертности населения практически почти утратили значение. Резко возросшая продолжительность жизни в нашей стране, по общему признанию, является результатом снижения детской смертности и главным образом за счет детских инфекций.
     Стройная система борьбы с инфекционными болезнями имеет государственный характер. Труд работников здравоохранения, в частности их борьба с инфекционными болезнями, - важная часть общесозидательной деятельности современного общества. Эта борьба не окончена, предстоит решать задачи по дальнейшему обезвреживанию детских инфекций. В настоящее время интенсивная разработка в области инфекционных болезней продолжается и приводит к открытию новых сторон известных болезней, выделению новых возбудителей и даже новых нозологических форм.
     Инфекционные болезни под воздействием многочисленных факторов подверглись эволюции, особенно заметной в последние десятилетия. Поэтому изложение курса отличается возрастающей сложностью и многоплановостью при рассмотрении каждой нозологической единицы. Представлены описание классических проявлений инфекций, характеристика новых форм инфекционных болезней, появившихся в процессе эволюции, причина их формирования и, наконец, современные особенности патогенеза и клиники.
     Инфекционные болезни - это заболевания, вызываемые микроорганизмами. Они отличаются контагиозностью, специфичностью возбудителя, клиническими закономерностями в виде цикличности и формированием в процессе болезни иммунитета.
     Контагиозность заключается в передаче возбудителя от больного к окружающим людям. Специфичность возбудителя в том, что данный микроорганизм при заражении других людей вызывает у них ту же болезнь и эта нозологическая форма не может быть обусловлена другими микроорганизмами. Так, например, брюшной тиф, дизентерию, дифтерию, корь вызывают соответственно палочки брюшного тифа, дизентерии, коревой вирус. Какие-либо другие микроорганизмы могут обусловливать сходные отдельные симптомы, синдромы, но не весь комплекс заболевания.
     Нередко инфекционную болезнь обозначают словом «инфекция». Однако это не синонимы, понятие «инфекция» значительно шире и наряду с инфекционными болезнями включает так называемые инфекционные воспалительные процессы. Последние тоже вызываются микроорганизмами, контагиозны, но не имеют выраженных клинических закономерностей в виде цикличности с делением на определенные периоды. Главное отличие заключается в том, что возбудитель вызывает не какую-либо определенную клиническую форму, а разнообразные заболевания со свойственной им клинической картиной. Аналогичные, вплоть до полного клинического тождества, заболевания могут быть обусловлены и другими видами возбудителя, например, стрептококковые, стафилококковые процессы. И стрептококки, и стафилококки обладают способностью поражать любую ткань, любой орган человеческого организма и вызывают разные заболевания: ринит, тонзиллит, отит, лимфаденит, пневмонию, плеврит, менингит, сепсис и др. Многие из этих заболеваний могут быть обусловлены и другими микроорганизмами. Так, пневмония может быть вызвана не только стрептококками и стафилококками, но и палочкой Пфейффера, клебсиеллой и др.
     Эти инфекционные процессы не оформились в виде определенной инфекционной болезни со свойственной ей цикличностью, их нозологическая характеристика недостаточно очерчена. Обычно они возникают в виде воспалительных процессов, их инфекционная сущность является непреложной.
     Существуют отличия и в отношении иммунитета. Инфекционные болезни дают преимущественно прочный иммунитет не только на года, но часто и на всю жизнь (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит, коклюш, брюшной тиф, скарлатина и др.). Инфекционные процессы иммунитета или не дают совсем или же он непродолжителен; в ряде случаев отмечается даже склонность к повторности заболеваний, как это наблюдается в отношении стрептококковых, стафилококковых заболеваний.
     Разделение инфекционных болезней и инфекционных процессов часто весьма условно, по мере изучения грани между ними заметно стираются. Отдельные инфекционные процессы объединены на основе общности клинических, морфологических и других признаков, главное же - на основе единства возбудителя. Так была выделена и внесена в учебники инфекционных болезней стрептококковая, стафилококковая инфекция.
     Основными отличиями инфекционных болезней являются контагиозность, специфичность возбудителя, особенность клинических закономерностей, формирование иммунитета. В течении инфекционных болезней различают инкубационный, или скрытый, период, продромальный, или период предвестников, периоды развития болезни и реконвалесценции.
     Инфекционную патологию необходимо понимать в широком плане, включая все заболевания, обусловленные микроорганизмами, - как инфекционные болезни, так и инфекционные процессы.

Тропические болезни.


     Сайт включает основные сведения об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике протозойных, бактериальных, вирусных в грибковых заболеваний, распространенных в жарких странах.
     Помимо этого, представлены данные по гигиене жарких стран и противоэпидемическим мероприятиям, по борьбе с инфекционными болезнями в странах с тропическим климатом.
     Преподавание и личный опыт работы в медицинских учреждениях некоторых стран Африки и Азии явились основанием для создания данного учебника по главнейшим разделам курса тропической медицины.
     В основу тропических болезней положены разделы официальной программы для иностранных студентов, обучающихся в медицинских институтах и университетах стран СНГ, здесь рассмотрены главнейшие разделы курса тропической медицины..
     При написании учебника авторы не претендовали на исчерпывающее изложение всех нозологических форм заболеваний, имеющихся в странах с тропическим и субтропическим климатом, а имели в виду
     На сайте освещены избранные вопросы тропической медицины, куда вошли протозойные и глистные инвазии, вирусные инфекции, тропические микозы.
     В предложенном материале нашли отражение особо опасные инфекции (натуральная оспа, холера, чума) и заболевания, вызываемые ядовитыми животными.
     Наибольший удельный вес занимают вопросы клиники, диагностики и лечения собственно тропических форм паразитарных и трансмиссивных заболеваний и микозы.
     При создании этого раздела сайта были использованы накопленные к настоящему времени данные отечественной и зарубежной литературы, а также личный опыт по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению болезней, свойственных зонам субтропического и тропического климата.
     Одним из важных вопросов, изложение которых требует унификации, является номенклатура химиотерапевтических препаратов.




Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Дерматология / Лечение / Заболевания






Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Вопрос:
Решите пример: 11 - 4 (ответ прописью)
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *
<
  • комментариев
  • публикаций
  • ICQ: {icq}
17 марта 2015 12:18

svetlana

Цитата
  • Группа: Гости
  • Регистрация: --
  • Статус:
 
Выпадение волос началось в детстве с 7-10лет. Лечилась неоднократно, результат нестойкий и нестабильный. Каждый профессор назначал свое таблетированное и местное лечение, до 8 таблеток гормонов, затем дозу снижали до 2-4 таблеток (в это время снова началось выпадение). Лечилась в иглорефлексотерапевта и гомеопата - без эффекта. Дошло до того, что на волосистой части головы практически все волосы выпали, появилось несколько очагов до 5-6 см с длиной до 7-10 см, полностью выпала левая бровь, а правая бровь частичное выпадение, также выпадение волос на других частях тела. После этого я забила тревогу и занялась усиленным поиском эффективного лечения. Прочитала много литературы, советов и отзывов о лечении, пока не остановилась на клинике хрономедицины в Киеве. Лечение длилось 1,5 года. На протяжении первых 6 месяцев лечения остановилось выпадение волос на голове, и появился в некоторых местах их рост. Дальнейшее лечение привело к восстановлению бровей, а на голове выросли густые жесткие волосы. За это я врачам благодарна!