» » Принципы и методы лечения псориаза. Профилактика.

Проблемные лекарства

11:32
16.04

Календарь новостей

«    Март 2017    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031 

Обмен ссылками



Принципы и методы лечения псориаза. Профилактика.

31.03.15, посмотрело: 3519

Лечение псориаза должно быть комплексным, патогенетическим, симптоматическим и состоит из общей, местной терапии и физиотерапии.

Принципы и методы лечения псориаза. Профилактика.

При назначении соответствующих лечебных мероприятий должны быть учтены:

  • стадии процесса (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая),
  • форма (вульгарная, экссудативная, псориатический артрит, эритродермия и др.),
  • тип (летний, зимний),
  • распространенность,
  • возраст, пол,
  • наличие сопутствующих и фоновых заболеваний (фокальная инфекция),
  • роль стресса в возникновении и провоцировании рецидивов,
  • генетическая предрасположенность,
  • наличие нарушений микроциркуляции в коже.

Системная (общая) терапия псориаза

  • Санация фокальной инфекции.
  • Гипосенсибилизирующая терапия (препараты кальция, антигистамины, тиосульфат натрия и др.).
  • Седативные средства (препараты валерианы, настои травы пустырника и др.).
  • Витаминотерапия, особенно весной и зимой (витамины группы В, витамины С, РР и др.).
  • Дезинтоксикационная — инфузионная терапия (в/в капельные вливания альбумина, гемодеза, реополиглюкина и др.). Этот вид терапии применяется при псориатической эритродермии, упорных экссудативных формах.
  • Супрессивная терапия:
    • цитостатики — метотрексат, циклоспорин А;
    • ароматические ретиноиды (тигазон, неотигазон);
    • глюкокортикоиды.
  • Ароматические ретиноиды, применяющиеся около 20 лет в дерматологической практике, заняли ведущее место в лечении псориаза. Механизм действия их заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы.
  • Неотигазон применяют в дозировке 20-25 мг в день. В случае необходимости дозу можно увеличить до 50-75 мг в день. Курс лечения 6-8 недель.
  • Положительный эффект дает сочетание применения ретиноидов с псоркутаном (кальципотриол).
  • Цитостатики:
    • циклоспорин А (циклический полипептид, обладающий иммуносупрессивным действием) – 1,25 мг на 1 кг массы тела в день; дозу можно увеличить до 5 мг на 1 кг массы тела в день; длительность лечения – 4-8 недель;
    • метотрексат – антагонист фолиевой кислоты; 2,5-5 мг с 12 часовым интервалом каждую неделю в три приема или однократно в дозах 7,5-25 мг внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю; курс лечения около 4х недель.
  • При артропатическом псориазе применяют нестероидные противосопалительные препараты – индометацин, диклофенак, напроксен и др.

Наружное лечение

  • Наружная терапия псориаза должна быть направлена на уменьшение воспалительных явлений, уменьшение шелушения и инфильтрации кожи.
  • В качестве наружных средств применяются группы лекарственных препаратов:
    • гидроксиантроны (антралин, дитранол, цигнолин и т.д.),
    • разрешающие средства (деготь, нафталан и т.д.),
    • средства с синтетическими аналогами витамина Д3 (кальципотриол, такальцитол),
    • синтетические ретиноиды для наружного применения (тазаротен),
    • глюкокортикостероиды в лекарственных формах для наружного применения,
    • средства, содержащие активированный цинк-пиритионат,
    • смягчающие средства.
  • Прогрессирующая стадия: индифферентные, кератопластические, противовоспалительные (стероидные) мази, кремы. Используются 1-2% салициловая, борная, резорциновая мази; ланолиновый крем с добавлением ретинола, токоферола. При выраженных воспалительных явлениях добавляют мази, кремы с глюкокортикостероидными гормонами (мази Флуцинар, Синафлан, Лоринден А, Белосалик, Дипросалик и др.).
  • Стационарная, регрессирующая стадии: кератопластические, стероидные, кератолитические мази (5-10: нафталановая, 5-10% ихтиоловая, эуфиллиновая, теофиллиновая мази). Назначают препараты дегтя в возрастающей концентрации (5-10-15%).

При поверхностной инфильтрации псориатических элементов рекомендуется смазывать их:

  • гепариновой мазью с добавлением 50-70% раствора димексида;
  • смесью дегтя, эфира и спирта (взятых в равных количествах).

При застарелых бляшках с выраженной инфильтрацией:

  • Накладывают мази и кремы с цитостатиками (0,5-1% метотрексатом, 5% фторурацилом, 0,5% меркаптопурином), мазь Вишневского с АСД (III фракция), дегтем.
  • При экссудативных формах псориаза в естественных складках используют водные или спиртовые растворы анилиновых красителей.
  • У детей грудного возраста противопоказано применение салициловой кислоты.

Физиотерапия

  • Климатотерапия.
  • Фототерапия:
    1. естественная (гелиотерапия);
    2. искусственная:
      • использование УФ-источников, терапевтический спектр которых находится в диапазоне 280-400нм;
      • селективная фототерапия – СФТ (УФ-Б излучение с диапазоном280-320 нм);
      • фотохимиотерапия или ПУВА-терапии – используется УФ-А излучение с диапазоном 320-400нм в комбинации с фотосенсибилизаторами (псораленами);
      • Ре-ПУВА-терапия — сочетание ПУВА-терапии с ароматическими ретиноидами (ацитретином).
  • Псоралены для перорального приема: 8-метоксипсорален, 5-оксипсорален. Псоралены для местного применения: 1% масляная эмульсия 8-метоксипсоралена (Oxoralen-Ultra), 4,5’,8-триметилпсорален (TMP). Последний используется в виде ванн.
  • Водные процедуры в виде приема ванн, душа.

Принципы и методы лечения псориаза. Профилактика.

Перспективные методы лечения:
Эфферентная терапия

  • Гемодиализ
  • Гемосорбция
  • Гемофильтрация
  • Ультрафильтрация
  • Плазмаферез

У больных псориазом имеют место перегруженность патологическими иммунными циркулирующими комплексами, блокирование, подавленность физиологических систем защиты и регуляции, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.

Это обусловливает развитие синдрома эндогенной интоксикации, в результате которого в организме накапливается избыточное количество промежуточных и конечных метаболитов, оказывающих токсическое действие на функциональное состояние различных органов и систем. Эфферентные методы вызывают детоксицирующее системное действие, так как выводят из организма аутотоксические продукты метаболизма.

Профилактика: использование профилактических курсов витаминотерапии, УФЛ, PUVA, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим и питание.




Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Статьи, Дерматология




Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Вопрос:
Решите пример: 9 - 4 (ответ прописью)
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *