» » » Болезни кожи полового члена


Календарь новостей

«    Сентябрь 2014    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930 

Обмен ссылками



Болезни кожи полового члена

08.07.09, посмотрело: 45942

0

altАнгиокератома — дерматоз, проявляющийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями типа ангиом в сочетании с гиперкератозом. Существует множество заболеваний, сопровождающихся появлением ангиокератом.

Ангиокератомы ограниченные •• Болезнь Фордайса: на мошонке (редко вульве) возникают многочисленные мелкие (1–4 мм) тёмно-красные ороговевающие папулы, образованные расширенными венулами. Синонимы: ангиокератома ограниченная невиформная мошонки, Саттона ангиокератома, Фордайса ограниченная ангиокератома мошонки, Фордайса–Саттона ангиокератома мошонки, Фордайса синдром •• Ангиокератома Мибелли — редкое заболевание, обычно наблюдается у ослабленных девочек. Заболевание проявляется в возрасте 10–15 лет; на тыльной поверхности кистей (реже на локтях и коленях) появляются ороговевающие папулы до 5 мм в диаметре розового, красного или тёмно-красного цвета. Синонимы: ангиокератома ограниченная невиформная пальцев, ангиокератома пальцев акроасфиктическая, Брока бородавчатая телеангиэктазия •• Сосудистый невус Киссмайера. Единичные поражения кожи туловища или конечностей. Синонимы: ангиокератома ограниченная невиформная туловища, гемангиома бородавчатая, Киссмайера бородавчатый сосудистый невус, невус ангиокератозный •• Лимфангиокератома — врождённый дерматоз, характеризующийся сочетанием пузырьков, содержащих лимфу, и бородавчатых разрастаний на коже туловища и половых органов.

 

altБолезнь Боуэна — форма внутриэпидермального плоскоклеточного рака или карциномы. Возникает на коже и слизистой оболочке полости рта

• Чаще проявляется высыпаниями узелкового типа или ограниченными эритематозными бляшками, покрытыми жёлтой ороговевшей коркой или чешуйками. Могут сливаться между собой в большие участки, часто с папилломатозными разрастаниями

• Появляется в течение 4–6 декады жизни. На фоне болезни Боуэна часто развивается недифференцированный рак.

 

altБолезнь Бехчета (синдром Бехчета, Турена большой афтоз) — системное хроническое заболевание неизвестной этиологии с рецидивирующим течением, проявляющееся характерной триадой: рецидивирующий афтозный стоматит, язвенные изменения слизистой оболочки и кожи половых органов, поражение глаз в виде увеита или иридоциклита. Дополнительно возможно поражение других органов — часто возникают артрит, тромбофлебит, колит, неврологическая симптоматика. Статистические данные. Заболевание распространено в Японии и странах Средиземноморья (в т.ч. в Турции). Распространённость в США — 1:100 000, в России — 3:100 000, в Японии — 670:100 000. Преобладающий возраст — 30–40 лет. Преобладающий пол — мужской (2:1).

Международные диагностические критерии (1990) • Большой критерий — рецидивирующие изъязвления полости рта, по крайней мере 3 раза в течение 12 мес • Малые критерии •• Рецидивирующее изъязвление половых органов •• Поражение глаз (передний увеит, задний увеит, помутнение стекловидного тела) •• Поражение кожи (напоминающее узловатую эритему или псевдофолликулит; угреподобные узелки у больного в постпубертатном периоде, не получающего ГК) •• Положительный тест патергии: эритематозная папула диаметром более 2 мм после укола стерильной иглой под кожу на глубину 5 мм (оценку проводят через 48 ч).

Для постановки диагноза нужны 1 большой и 2 малых критерия. Примечание: критерии допустимо применять только при отсутствии другой патологии, способной обусловить их наличие.

ЛЕЧЕНИЕ

В основе — иммунодепрессивная терапия (местная — при изменениях слизистых оболочек, системная — для лечения внеслизистых проявлений). Особенностей режима, диеты не предложено.

 

altБовеноидный папулез кожи полового члена (венерические бородавки)

Это заболевание считается предраком кожи, но имеет доброкачественное течение. Вызывается вирусом папилломы. Передается половым путем. Возможно заражение от матери при родах.

Инкубационный период от нескольких месяцев до нескольких лет. Высыпания бывают в виде пятен или папул красного, желто-коричневого, коричневого или фиолетового цвета с четкими границами. Высыпания располагаются группами, но иногда бывают одиночные; располагаются в области половых органов, промежности, слизистой ротоглотки.

Диагноз устанавливается по клинической картине и результатам биопсии.

Лечение.

Хирургическое. Применяют лазерное, электрокоагуляция, радиоволновое удаление или криодеструкция.

 

Аллергические дерматиты возникают только у сенсибилизированных больных, как правило, после латентного периода. Выявляется четкая специфичность ответной реакции на воздействие аллергенов. Клинические проявления выходят за пределы зоны воздействия агента. Определенные трудности возникают при диагностике профессиональных аллергических дерматитов. Известно, что при профессиональном аллергическом дерматите значительно изменяется реактивность организма и развивается повышенная чувствительность замедленного типа к веществу-аллергену. Чаще всего в этом случае развивается моновалентная сенсибилизация. Состояние повышенной чувствительности можно выявить с помощью аллергологических кожных проб с производственным аллергеном или реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). При повторных обострениях и наличии контакта с несколькими аллергенами может развиться поливалентная сенсибилизация. Известно, что на производстве при контакте с одним и тем же аллергеном профессиональный аллергический дерматит развивается не у всех, а только у отдельных лиц, что объясняется различиями в реактивности организма, которые могут быть приобретенными или генетически обусловленными (конституциональными).

По клинической картине профессиональный аллергический дерматит весьма напоминает истинную экзему: отек, гиперемия, папулезные и везикулезные высыпания, склонные к группировке. Наблюдаются эрозии и мокнутие, серозные и серовато-желтые корки, которые появляются в случае присоединения вторичной инфекции. Отмечаются субъективные ощущения — зуд, жжение, чувство жара в очагах поражения.

Описано множество аллергенов,способных вызывать аллергическую реакцию кожи и слизистой половых органов  при непосредственном контакте или введеными в организм пероральным или парентеральным путем,причем реакции могут протекать как по немедленному,так и по замедленному типу.

Аллергический контактный дерматит

altНаиболее частая форма проявления генитальной аллергии.Проявляется у мужчин в в виде баланопостита - поражения головки и крайней плоти.При воздействии аллергена на кожу мошонки,промежности бедер аллергические выспания могут появлятся и там.У женщин проявления контактного дерматита проявляются в области больших половых губ,промежности,перианальной области.

Клинически дерматит характеризуется зудом,жжением,гипермией и отечностью кожи и слизистых.У мужчин нередко случаи отека крайней плоти,ведущего к фимозу.

Возможно проявление генитальной аллергии и у детей,особенно грудного возраста (пеленочный дерматит)

Тяжелой формой течения контактного дерматита является острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),при котором страдает общее состояние больного и проявляющегося в виде быстро вскрывающихся пузырей с отслойкой верхнего слоя кожи.

Аллергический контактный уретрит

Аллергический контактный уретритПрактически ничем не отличается от уретритах при половых инфекциях.Единственным отличием является самопроизольное исчезновение симптомов через некоторое время после окончания контакта с аллергеном.Встречается при местном (внутриуретральных вливаниях-инстилляциях) применении лекарственных препаратов,наиболее часто антисептиков,применяющихся для экстренной профилактики половых инфекций

 

Аллергический контактный вульвовагинит

Аллергический контактный вульвовагинит

Частое проявление генитальной аллергии у женщин. Обычно возникает при применении вагинальных свечей,кремов,таблеток назначенных с терапевтической целью или для предупреждения беременности.Наиболее часты реакции на ноноксинол-9 и препараты йода (поливинилпирролидон йода,входящего в состав Бетадина).Нередко аллергический вульвовагинит протекает соместно с кандидозным,так как дрожжеподобные грибы являются сильными аллергенами.

 

alt Фиксированная эритема

Классический пример аллергической реакции в области половых органов  на пероральное или парентеральное введение медикаментов. Это  форма аллергии проявляющаяся высыпанием темно-красных   бляшек, каждый раз на одном и том же месте после приема определенного лекарства. Больные жалуются на зуд и жжение в местах высыпаний. Тетрациклин и сульфаниламидные препараты могут вызывать подобные высыпания, расположенные на головке полового члена. Самопроизвольно исчезает через несколько недель. В случаях, когда заболевание протекает длительно, а анамнез и отмена приема лекарственного препарата не дают желаемого эффекта, биопсия и гистопатологическое исследование могут дать ответ на вопрос о правильном диагнозе.

Аллергия на сперму

Семенная жидкость содержит чужеродный для организма женщины белок, и теоретически на него может возникнуть аллергическая реакция.
Проявляется она отечностью, покраснением, зудом, раздражением слизистой оболочки влагалища и напрямую связана с незащищенным половым актом (также встречаются аллергические реакции на латекс (презервативы) и на кремы-любриканты). Причем на эякулят одного партнера может быть эта реакция, а с другим окажется полная совместимость.
Для постановки точного диагноза необходимо исключить заболевания (бактериальные и вирусные), передающиеся половым путем; дисбактериоз; анатомические особенности расположения отверстия мочеиспускательного канала и влагалища, приводящие к травматизации во время полового акта, – то есть надо пройти обследование у гинеколога, уролога, аллерголога и сделать спецпробы на выявление аллергена.
В лечении этой проблемы применяется специфическая иммунотерапия, а также крем, содержащий антигистаминный (противоаллергический) компонент. Иногда иммунологическая несовместимость спермы со средой влагалища становится даже причиной бесплодия.

 altЭритроплазия Кейра это как правило мужское заболевание. Чаще всего эритроплазия Кейра располагается на головке полового члена или на крайней плоти. Участок пораженный эритроплазией Кейра умеет насыщенный цвет от ярко красного до вишнево - бордового, чёткие границы. Поверхность эритроплазии Кейра может быть как блестящей, так и бархатистой. Эрироплазия Кейра развивается медленно. При эритроплазии Кейра на половом члене или крайней плоти часто появляются нагноения или белый налёт, который легко снимается. При данном предраковом заболевании часто возникают кровотечения из участка поражения опухолью Кейра. Перерождение эритроплазии Кейра в рак происходит примерно в 30% случаев. В случае перерождения предрака Кейра в рак появлются гноящиеся кровенистые корочки и мясистый узел, а так же язвочка в участке поражения раком, например на половом члене.

Лечение эритроплазии Кейра зависит от места поражения, распрастраненности процесса и наличия изъязвления.

Нитевидный лишайНитевидный лишай (НЛ) характеризуется многочисленными уплощенными блестящими цвета нормальной кожи папулами, округлых или полигональных очертаний, которые имеют 1-2 мм в диаметре и локализуются на пенисе.

 

Лишай красный плоский (лишай Уилсона) - хронический зудящий дерматоз неясной этиологии, характеризующийся появлением плоских красных полигональных папул с гладкой блестящей поверхностью и лёгким западением в центре. Частота. 450:100 000. Преобладающий возраст — 30–60 лет.

 

ПсориазПсориаз поражает от 1,5 до 2% населения в западных странах Это распространенное хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, как правило с эритематозными шелушащимися папулами и бляшками, расположенных на характерных участках кожи, особенно в местах постоянной ее травматизации. Псориатические папулы на головке полового члена следует дифференцировать с псориазиформными сифилидами. красным плоским лишаем, болезнью Рейтера, опухолями. Осмотр всего кожного покрова, нередко, позволяет установить точный диагноз.

 

Карцинома полового члена, которую также называют эритроплазией Кейра (Querat) и болезнью Боуэна (Bowen), может предшествовать опухолевой прогрессии с последующим развитием плоскоклеточной карциномы полового члена. Плоскоклеточная карцинома изредка встречается у мужчин, которым в девстве было выполнено обрезание. Появление карциномы у необрезанных мужчин связано с хроническим воспалительным воздействием смегмы и наличием хронической бактериальной инфекции, которое может быть обусловлено образованием смегмы у мужчин, плохо соблюдающих правила личной гигиены.

 

Наиболее часто встречающиеся аллергены

Сперма


Как не странно,но в значительном количестве случаев возникновение аллергических вульвовагинитов у женщин,связывают с аллергическим действием спермы.Реакция идет по непосредственному типу - после полового контакта отмечается зуд,жжение,кожно-слизистые высыпания в виде пятен,отека

Спермициды

Эта группа веществ,уничтожающая сперматозоиды.Широко применяется  для предупреждения нежелательной беременности в виде вагинальных свечей,кремов,таблеток.Наиболее часто применяется ноноксинол-9.Реакция на применение сперматоцидов может наблюдаться немедленно или по замедленному типу (через несколько дней после начала применения).У мужчин также может наблюдаться аллергические реакции на спермициды,если они были введены во влагалище до полового акта

Презервативы

Аллергия на латексные презервативы может встречаться как у мужчин,так и у женщин.Реакция по непосредственному типу встречатся редко,чаще отмечается по замедленному типу.Проявляется в виде вялотекущего баланопостита у мужчин и вульвита у женщин в виде умеренного зуда,невыраженной гиперемии.У мужчин область поражения ограничена по границе одетого презерватива.При прекращении пользования латексными презервативами явлления аллергия самопроизвольно исчезают.Описаны также случаи возникновения аллергии и на резиновые и полиуретановые презервативы.

Антисептики

Ввиду того,что экстренная профилактика половых инфекций зарубежом  не распространена,описанных случаев в мировой литературе немного.В России,где широко рекламируются антисептики для предупреждения половых инфекций,число больных значительно больше.Наиболее часто аллергические реакции протекают у мужчин в виде аллергического уретрита и баланопостита.Чаще всего реакции развиваются при местном применении мирамистина и реже хлоргексидина.

Косметические и
гигиенические
средства

Наиболее часто встречается аллергия на интим-дезодоранты,интим-крема,мыло (особенно жидкое),шампуни.Протекает в виде контакного аллергического дерматита,который быстро проходит после прекращения применения аллергена.

Медикаменты

Генитальная аллергия наблюдается при применении различных лекарственных препаратов как при наружном,так и внутреннем применении."Классичесими" является аллергия на сульфаниламидные препараты - так называемая фиксированная эритема.Часты реакции и на применения препаратов,содержащих йод ( бетадиновый вульвовагинит)

Нижнее белье

Синтетическое белье способно вызывать аллергические реакции у части людей.Явления контактного дерматита не выражены,чаще всего беспокоит легкий зуд и быстропроходящие пятна в очагах поражения

Укусы насекомых

Могут вызывать выраженную аллергическую реакцию немедленного типа с появлением гигантских волдырей,значительного отека и гиперемиии половых органов.Наиболее частые реакции при укусах пчел,ос и муравьев.

Микозы и кандидоз

Грибы являются сильными аллергенами и при локализации микотического процесса на половых органах возможно появление различных аллергических реакций.

 




Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Категория: Венерология » Топ венерология



Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Вопрос:
Решите пример: 14 - 2 (ответ прописью)
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *