Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)
25.01.10, посмотрело: 5 167
Микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос гамма-глутамилового остатка с пептида или пептидоподобного вещества, содержащего концевой глутаматный остаток, на аминокислоту, другой пептид, или иную субстратную молекулу. Наибольшая удельная активность энзима обнаруживается в почках (в 7000 раз выше, чем в сыворотке крови), печени (в норме - в 200-500 раз больше, чем в сыворотке крови) и поджелудочной железе. Незначительная активность ГГТ регистрируется также в кишечнике, мозге, сердце, селезенке, простате. В клетке фермент локализован в мембране, лизосомах и цитоплазме, причем мембранная локализация ГГТ характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. У новорожденных и детей до 6 месяцев, в связи с особенностями метаболизма, уровни этого фермента превышают значения этого показателя у взрослых в 2-4 раза. Половые различия также оказывают влияние на уровень фермента, начиная с подросткового возраста. У подростков от 13 до 17 лет, равно как и у взрослых, референсные значения активности ГГТ для женщин на 20-25% ниже, чем для мужчин.
Несмотря на то, что активность фермента наиболее высока в почках, источник сывороточной активности ГГТ - преимущественно гепатобилиарная система, и увеличение значений ГГТ в сыворотке - наиболее чувствительный лабораторный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Активность ГГТ сыворотки возрастает при всех формах заболеваний печени. Она наиболее высока в случаях обструктивных поражений печени (внутри- или постпеченочной закупорки), достигая повышения в 5-30 раз от нормальных значений. Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АЛТ и ACT в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Повышение ГГТ в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем других печеночных ферментов. Умеренное повышение ГГТ наблюдается при инфекционных гепатитах (в 2-5 раз выше нормы) - в этих случаях определение ГГТ менее полезно, чем АЛТ и ACT. Высокие уровни ГГТ наблюдаются при первичных и вторичных неопластических заболеваниях печени (изменения в активности ГГТ наблюдаются ранее и более выражены, чем в активности других ферментов). Небольшое увеличение ГГТ (в 2-5 раз) наблюдается у пациентов с жировым перерождением печени. Преходящие умеренные изменения ГГТ наблюдаются в случаях лекарственной интоксикации и любого окислительного стресса, индуцирующего повышенную экспрессию фермента (в том числе, при диабетическом кетоацидозе). При острых и хронических панкреатитах, а также в случаях злокачественных заболеваний поджелудочной железы активность фермента может превышать норму в 5-15 раз. Увеличенные уровни ГГТ наблюдаются в сыворотке пациентов с алкогольным циррозом, и, в общем, у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем. Поэтому ГГТ используют как индикатор заболеваний печени, вызванных алкоголем. Высокая удельная активность ГГТ наблюдается в предстательной железе. При злокачественных заболеваниях предстательной железы наблюдается рост значений ГГТ.
ГГТ находится в нормальных пределах в случаях заболеваний костей, а также у детей старше 1 года и у здоровых беременных женщин - условиях, при которых повышена щелочная фосфатаза. Таким образом, параллельное определение активности ГГТ может помочь в случаях обнаружения повышенной активности щелочной фосфатазы, когда надо решить вопрос, является ли их источником измененный метаболизм костей или наличие гепатобилиарных нарушений.
Показания к назначению анализа:
-
Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени.
-
Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы.
-
Скрининг алкоголизма, контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом.
-
Оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов.
Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак.
Материал для исследования: сыворотка крови. Избегать гемолиза.
Метод определения: кинетический колориметрический тест.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Единицы измерения в лаборатории: Ед/л.
Референсные значения:
Возраст
|
ГГТ, Ед/л
|
|
< 5 дней
|
<185
|
|
5 дней-6 месяцев
|
<204
|
|
6-12 месяцев
|
<34
|
|
1 -3 года
|
<18
|
|
3 года -6 лет
|
<23
|
|
6-12 лет
|
<17
|
|
Женщины
|
12-17 лет
|
<33
|
> 17 лет
|
<32
|
|
Мужчины
|
12-17 лет
|
<45
|
> 17 лет
|
<49
|
Повышение значений:
-
Внутри- и внепеченочный холестаз.
-
Острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени.
-
Хронический гепатит.
-
Острые и хронические панкреатиты.
-
Поражение печени, вызванное алкоголем.
-
Инфекционный мононуклеоз.
-
Гипертиреоидизм.
-
Миотоническая дистрофия.
-
Сахарный диабет.
-
Патология почек (обострения хронического гломеруло - и пиелонефрита).
-
Рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы.
-
Прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен).
Категория: Анализ
|