Пролактин (PRL)
25.01.10, посмотрело: 2 970
Пролактин (Prolactin) - гипофизарный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.
Пролактин - полипептидный гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза, молекулярная масса 22 кДа. Кроме гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Во время беременности Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функционировании желтого тела; после родов стимулирует секрецию молока. Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами. Тиреотропинрилизинг-гормон является также гипоталамическим рилизинг-фактором для пролактина, поэтому гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что отчасти обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью. Физиологическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. В целом, пролактин активирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции костей при гиперпролактинемии.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.
Показания к назначению анализа:
-
Галакторея.
-
Цикличные боли в молочной железе.
-
Мастопатия.
-
Ановуляция.
-
0лигоменорея, аменорея.
-
Дисфункциональные маточные кровотечения.
-
Бесплодие.
-
Диагностика полового инфантилизма.
-
Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.
-
Нарушение лактации в послеродовом периоде.
-
Тяжело протекающий климакс.
-
Ожирение.
-
Гирсутизм.
-
Снижение либидо и потенции (мужчины).
-
Гинекомастия (мужчины).
-
0стеопороз.
-
Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний.
Подготовка к исследованию: За 1 день до исследования исключить секс и тепловые воздействия (сауну), за 1 час - курение. Взятие крови для исследования желательно проводить до 10 часов утра.
Метод определения: иммуноанализ.
Единицы измерения в лаборатории: мЕд/мл. Альтернативные единицы: нг/мл.
Коэффициенты пересчета: нг/мл х 21 => мЕд/л.
Референсные значения (могут зависеть от метода определения):
Мужчины: 53-360 мЕд/л
Женщины: после пубертатного периода и до менопаузы - 40 - 530 мЕд/л.
Повышение значений:
-
Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга); артерио-венозные пороки; облучение гипоталамической области; повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза).
-
Заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром "пустого" турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома.
-
Гипофункция щитовидной железы - первичный гипотиреоз.
-
Синдром поликистозных яичников.
-
Хроническая почечная недостаточность.
-
Цирроз печени.
-
Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
-
Опухоли, продуцирующие эстрогены.
-
Повреждения грудной клетки.
-
Эктопическая секреция гормона.
-
Нервная анорексия.
-
Гипогликемия, вызванная инсулином.
-
Опоясывающий лишай.
-
Лечение циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназола, фуросемида, перидола.
Снижение значений:
-
Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
-
Прием следующих препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина.
-
Рентгенотерапия.
-
Факторы, вызывающие гипергликемию.
Категория: Анализ
|