Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, р-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG) - специфический гормон беременности.

Гликопротеин - димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтициотрофобласте плаценты.  ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (ß-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна. Уровень ß-ХГЧ крови уже на 6-8 день после зачатия позволя­ет диагностировать беременность (концентрация ß-ХГЧ в моче достигает диагности­ческого уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.). В первом триместре бере­менности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для под­держания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело по­добно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс "плод-плацента" не приобретет способность са­мостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Синтез ХГЧ осуществляется клет­ками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей бе­ременности. При нормальном течении беременности, в период между 2-5 неделями беременности содержание ß-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10-11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивает­ся пропорционально числу плодов. Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15-20 неделях беременности, так называемый "тройной тест") используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода. Помимо беремен­ности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухо­лей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Показания к назначению анализа:

Женщины:

1. Ранняя диагностика беременности.
2. Подозрение на эктопическую беременность.
3. Аменорея.
4. Оценка полноты опера­тивного прерывания беременности.
5. Динамическое наблюдение за течением бере­менности.
6. Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся бе­ременность.
7. Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).
8. Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).
9. Контроль эффективности лечения трофобласти­ческих заболеваний.
10. Динамическое наблюдение после перенесенного трофобластического заболевания.

Мужчины:

1. Дифференциальная диагностика опухолей яичек.

Подготовка к исследованию: Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1-2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотри-цательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической бе­ременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноанализ. Аналитическая чувствительность 1 мЕд/мл.

Единицы измерения в лаборатории: мЕд/мл. Альтернативные единицы измерения: Ед/л. Коэффициенты пересчета: Ед/л => мЕд/мл.

Референсные значения:

Здоровые взрослые мужчины и небеременные женщины:< 5 мЕд/мл.

Беременные женщины:Значения в пределах от 5 дo 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опрове­ргнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Повышение значений:

Беременные женщины:

1. Многоплодная беременность (уро­вень показателя возрастает пропорционально числу плодов).
2. Пролонгированная бе­ременность.
3. Несоответствие реального и установленного срока беременности.
4. Ранний токсикоз беременных, гестоз.
5. Сахарный диабет у матери.
6. Хромосомная патология плода.
7. Прием синтетических гестагенов.
8. Гемолиэ и липемия в образце.

Небеременные женщины:

1. Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
2. Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
3. Первые 4-5 суток после аборта.
4. Прием пре­паратов ХГЧ.
5. В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, матки, молочной железы, лимфом. Гемолиз и липемия в образце.

Мужчины:

1. Семинома.
2. Тератома яичка.
3. В некоторых случаях новообразований легких, же­лудочно-кишечного тракта, лимфом.
4. Гемолиз и липемия в образце.

Снижение значений:

Беременные женщины.

Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня более чем на 50% от нормы:

1. Внематочная беременность.
2. Неразвивающаяся беременность.
3. Угроза прерывания беременности (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы).
4. Хроническая плацентарная недостаточность.
5. Истинное перенашивание беременности.
6. Антенатальная гибель плода (во II-III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

1. Тест проведен слишком рано.
2. Внематочная беременность.