Международное нормализованное отношение
25.01.10, посмотрело: 3 369
Один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Скрининговый тест для оценки внешнего пути гемостаза.
Коагуляционный тест, с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция. Определение протромбинового времени с расчетом протромбина по Квику - способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свертывания крови. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, Х (активность факторов протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белоксинтезирующей функции печени. Синтез этих факторов свертывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина - монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы - Aldocumar, Athrombin - К1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).
Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме (первые два варианта, протромбин по Квику и MHO (INR), используются в лаборатории ЕВРОЛАБ):
1. Протромбин по Квику(содержание факторов протромбинового комплекса в % от нормы) позволяет определять активность факторов протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. При этом расчет проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием нескольких разведении контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, чем расчет протромбинового индекса (см. ниже), особенно в области низких значений.
Протромбин по Квику и протромбиновый индекс могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50-60% может соответствовать 30-40% протромбина по Квику. Поэтому при контроле терапии антикоагулянтами следует выполнять исследования одним методом, предпочтительно, в одной лаборатории. Расчет протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.
2. Протромбиновый индекс- отношение времени свертывания контрольной ("нормальной") плазмы к времени свертывания плазмы пациента, выраженное в %. Этот способ представления результата измерения протромбинового времени, в отличие от протромбина по Квику, основывается на одной точке сравнения с контрольной плазмой (100%) и в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.
Показания к назначению анализа:
-
Исследование патологии свертывания крови.
-
Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.
-
Контроль свертывания крови при продолжительном лечении непрямыми антикоагулянтами (кумарины и др. ).
-
Исследование функций печени - оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.
-
Антифосфолипидный синдром. 6.Оценка гемостаза при состояниях, сопровождающихся дефицитом витамина К.
Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак.
Материал для исследования: плазма крови (с цитратом). Хранить при комнатной температуре.
Метод определения: оптический клоттинговый тест (автоматический анализатор).
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: %.
Лаборатория ЕВРОЛАБ проводит измерение протромбина по Квику (%). При необходимости расчета MHO (INR), в направительном бланке следует отметить тест "2 MHO". В этом случае в бланке ответа будут представлены результаты протромбина по Квику и MHO.
Референсныв значения: 78-142%.
Повышение значений:
-
Склонность к тромбозу: тромбоэмболические состояния, инфаркт миокарда, предынфарктные состояния, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемия.
-
Лекарственные средства, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К), кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробама.
-
Антигистаминные вещества.
-
Полицитемия.
-
Злокачественные опухоли.
Снижение значений:
-
Наследственный или приобретенный дефицит I, II, V, VII и Х факторов.
-
Идиопатическая семейная гипопротромбинемия.
-
Приобретенная и наследственная гипофибриногенемия.
-
Дефицит витамина К в диете (II, VII, Х факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К).
-
Дефицит витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного).
-
Лекарственные средства - антагонисты витамина К (антикоагулянты - фенилин и др. , кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа / стрептокиназа).
Категория: Анализ
|