Протромбиновое время (РТ)
25.01.10, посмотрело: 4 046
Подготовка: натощак
Материал: цитратная плазма.
Условия хранения: проба стабильна 2 часа при комнатной температуре, 4 часа - при +40С.
Анализатор: ACL 9000.
Нормальные значения:
-
ПВ (протромбиновое время) – 15-20 сек
-
ПИ (протромбиновый индекс) – 90-105%
-
ПО (протромбиновое отношение) – 0,9-1,1
-
Протромбин по Квику в % 70-130%
У пациентов, принимающих варфарин, МНО должно составлять 2,0-3,0. У больных с протезированными клапанами величину МНО поддерживают на уровне 2,0-3,5.
Внешняя система гемокоагуляции резервная, мобилизируется организмом при чрезвычайных обстоятельствах, свертывание происходит очень быстро – за 15-20 сек. Из поврежденных тканей выделяется так называемый тканевой фактор (ТФ), гликопротеин, который является компонентом мембран. Тканевой фактор образует комплекс с циркулирующим в крови ф.VII, этот комплекс активирует ф.Х, который вместе с активированным ф.V, фосфолипидами, в присутствии ионов кальция превращает неактивный протромбин плазмы крови в активный фермент тромбин, образующий из растворимого плазменного белка фибриногена (при участии ф.ХIII) фибриновый сгусток.
Внешний путь свертывания принято in vitro моделировать тестом протромбинового времени. Протромбиновый тест был предложен в 1935 г. А.Quik с целью определения в системе in vitro активности протромбина – ф.II свертывания крови. Позднее было установлено, что этим тестом определяется активность нескольких факторов свертывания крови (факторов протромбинового комплекса): ф.II (протромбин), ф.VII (проконвертин), ф.Х (Стюарта) и ф.V (проакцелерин). При этом ф.VII является фактором только внешнего пути свертывания, остальные факторы участвуют и во внутреннем пути. Все факторы протромбинового комплекса являются витамин К-зависимыми протеиназами, т.к. их активация присходит только при участии витамина К.
Ф.V – гликопротеин, ф.VII – гликопротеин, витамин К-зависимая протеиназа, ф.Х – витамин К-зависимая протеиназа.
Пртромбиновое время выражают:
-
в секундах по сравнению с нормой;
-
как протромбиновое отношение (ПО), отношение протромбинового времени больного к пртромбиновому времени здорового;
-
как протромбиновый индекс (ПИ), отношение протромбинового времени здорового к протромбиновому времени больного в процентах;
-
как протромбиновая активность в процентах по Квику, по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы;
Для определения МНО (Международного нормализованного отношения – INR на английском языке), необходимо знать Международный индекс чувствительности – МИЧ (ISI – английская аббревиатура от International Sensitivity Index) тромбопластина. При возведении значения протромбинового отношения (ПО) в степень МИЧ, будет получено значение МНО: МНО=ПОМИЧ.
Расчет МНО позволяет клиницисту контролировать уровень антикоагулянтной терапии.
Удленение протромбинового времени связано с:
-
введением пероральных антикоагулянтом;
-
заболеванием печени (цирроз печени, гепатит);
-
дефицитом витамина К;
-
ДВС;
-
наследственным дефицитом протромбина, ф.VII, X или V;
-
массивное переливание крови.
Укорочение протромбинового времени связано с опасностью тромбозов.
Категория: Анализ
|