Волосяная опухоль (пролиферирующая трихолеммальная киста) обычно развивается на волосистой части головы, значительно реже — на спине, у пожилых людей, чаще у женщин. Имеет вид крупного плотного солитарного узла, иногда представлена двумя узлами Это доброкачественная опухоль, образующаяся в результате пролиферации длительно существующей трихолеммальной кисты, нередко в связи с воспалительными изменениями, при этом волосяная опухоль может сочетаться с одной или несколькими трихолеммальными кистами волосистой части головы. Сама волосяная опухоль также может быть солитарной или множественной. По мере роста опухоль превращается в крупное приподнятое дольчатое образование, которое нередко изъязвляется и может напоминать плоскоклеточный рак кожи.

Волосяная опухоль локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке. Представляет собой четко ограниченный узел с ровными контурами. Периферические слои образованы базалоидными клетками, могут встречаться митозы, а также умеренная клеточная атипия. Внутренние слои состоят главным образом из крупных плоскоэпителиальных клеток с обильной бледной эозинофильной цитоплазмой, сливающихся с компактными ортокератическими массами в центральной части узла, зернистый слой при этом отстутствует. В пределах опухоли имеются многочисленные выпячивания светлых клеток, направленные к центру. На поперечных срезах они выглядят как клеточные островки среди кератиновых масс. Плоскоэпителиальные клетки содержат в цитоплазме большое количество гликогена. Могут встречаться клетки с различной степенью ороговения, формироваться структуры типа роговых кист. Также присутствуют фокусы некроза и обызвествления. При длительно существующих крупных образованиях иногда развиваются эрозии костей черепа.

Описаны случаи трансформации в злокачественную волосяную кисту, что сопровождается быстрым увеличением опухоли.

Дифференциальный диагноз проводится с волосяной кистой, плоскоклеточным раком кожи головы, метастазами в волосистую часть головы.

Лечение волосяной кистой заключается в хирургическом удалении опухоли, при необходимости с последующей пластикой.

Трихолеммокарцинома

Злокачественный аналог трихолеммомы, развивающийся у пожилых людей на подвергающихся инсоляции участках кожи, главным образом на лице или ушах.

Клинически трихолеммома представляет собой папулу, бляшку или узел, иногда полиповидной формы, нередко с изъязвлением. Характеризуется медленным ростом; рецидивы и метастазы редки.

При гистологическом исследовании трихолеммомы состоит из долек крупных эпителиальных клеток с оптически пустой или бледной эозинофильной цитоплазмой, признаками ядерной ати-пии и патологическими митозами. По периферии долек клетки более мелкие, с палисадообразным расположением ядер. Отмечается кератинизация центральных отделов долек трихолеммального типа без наличия зернистого слоя. Неопластические дольки, как правило, связаны с пилосебоцейным комплексом или расположены вокруг него, в эпителии волосяных фолликулов могут обнаруживаться ячейки атипичных клеток, резко отличающихся от нормального эпителия.

Лечение трихолеммомы заключается в оперативном удалении образования в пределах здоровых тканей.